Minne Terveydenhuollon eKartta 2014 vie?

  • Published on
    05-Aug-2015

  • View
    227

  • Download
    6

Transcript

1. Minne Terveydenhuollon *eKartta 2014 vie? Jarmo Reponen, Maarit Kangas, Pivi Hmlinen, Niina Kernen * Lhde: Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014, THL raportteja 12/2015 Osa STM:n rahoittamaa ja THL:n koordinoimaa sosiaali- ja terveydenhuollon tietojrjestelmkartoitusta (STEPS), johon kuuluu mys Sosiaalihuollon eKartta, Potilastietojrjestelmien kyttjkokemustutkimus ja Kansalaiskysely. 2. Mik on keskeisten terveydenhuollon tietojrjestelmien levinneisyys Suomessa (organisaation nkkulma)? Mik on em. jrjestelmien arvioitu kyttaste (organisaation nkkulma)? Miten tilanne on muuttunut verrattuna aiempiin kartoituksiin? Miten Kanta-palvelut ovat vaikuttaneet kyttn? Miten mittareita voidaan kehitt pohjoismaiseen ja OECD-vertailuun? Terveydenhuollon eKartta 2014 - tutkimuskysymykset Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 3. Aiemmat kartoitukset 2003-2011 Hmlinen P, Reponen J, Winblad I, Krki J, Laaksonen M, Hyppnen H, Kangas M (2013) eHealth and eWelfare of Finland, Check point 2011. THL Report 5/ 2013. Winblad I, Reponen J, Hmlinen P (2012) Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2011. Tilanne ja kehityksen suunta.. THL Raportteja 3/2012 Hmlinen P, Reponen J, Winblad I (2009) eHealth of Finland. Check point 2008. THL Report 1/2009 Winblad I, Reponen J, Hmlinen P, Kangas M (2008) Informaatio- ja kommunikaatioteknologian kytt Suomen terveydenhuollossa vuonna 2007. Tilanne ja kehityksen suunta. Raportteja 37/2008, STAKES Hmlinen P, Reponen J, Winblad I (2007) eHealth of Finland. Check point 2006. STAKES, Report 1/2007. Winblad I, Reponen J, Hmlinen P, Kangas M (2006) Informaatio- ja kommunikaatioteknologian kytt Suomen terveydenhuollossa vuonna 2005. Tilanne ja kehityksen suunta. Raportteja 7/2006, STAKES Kiviaho K, Winblad I, Reponen J (2004) Terveydenhuollon toimintaprosesseja ja asiointia tukevat ATK-sovellukset Suomessa. FinnTelemedicum, Osaavien keskusten julkaisuja 8/2004 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 4. Vuoden 2014 terveydenhuollon eKartta-kysely organisatioille Webropol-kysely on julkaistu toimijoille shkpostilla viikolla 11/2014, tiedot 31.1.2014 mukaan. Kohde: julkinen terveydenhuolto, otos yksityisist. Erikoissairaanhoito (ESH): 21 sairaanhoitopiiri (SHP) Perusterveydenhuolto (PTH): 153 organisaatiota (sislt 4 ESH/PTH yhteistoimijaa) Yksityiset: otos, 46 organisaatiota (2011 kyselyyn vastanneet, 30 liikevaihdoltaan suurinta lkripalveluyritykset ry:n jsenyrityst ja kansallisesti suurimmiksi toimijoiksi arvioidut) Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 5. Terveydenhuollon eKartta 2014 - Vastausten kattavuus hyv Erikoissairaanhoito (ESH): N = 21 (100%), (mukana manner-Suomi ja Ahvenanmaa) Perusterveydenhuolto (PTH): N = 135 (88 %), vestkattavuus yli 95 % ( vrt. vuonna 2011: 87 % ja 91 %) Yksityiset: N = 25 (Suurimmat ketjut mukana, vastaamattomissa laboratorio- tai radiologiatoimintaan tai vain hammashuoltoon erikoistuneita) Julkisen ESH:n ja PTH:n kattavuus on samalla korkealla tasolla kuin aiemmissa kyselyiss, mik takaa hyvn vertailtavuuden. Yksityisten otos antaa ksityksen kehityksen suunnista. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 6. Shkiset tietojrjestelmt organisaatioiden nkkulmasta 1/2: -potilaskertomus (EPR) Shkiset potilaskertomusjrjestelmt ovat olleet saatavilla kaikissa Suomen julkisen terveydenhuollon yksikiss jo vuodesta 2007 ja niiden kyttaste on ollut jo vuoden 2011 kartoituksessa korkea, yli 90 % tuotannosta. Poikkeukset: kolmen sairaanhoitopiirin pivystyspisteiss kirjataan osa tietoa muuhun kuin shkiseen jrjestelmn. Alle 90 % kyttaste on mys yhdess sairaanhoitopiriss konservatiivisella, operatiivisella ja psykiatrian vastuusektorilla. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 7. Shkiset tietojrjestelmt organisaatioiden nkkulmasta 2/2: -radiologian ja laboratorion jrjestelmt Radiologian kuva-arkistot (PACS) ja tuotannonohjausjrjestelmt (RIS) olivat jo 2011 saatavilla kattavasti sairaaloissa ja niiden kyttaste oli jo silloin yli 90 %. Tilanne on pysynyt samalla korkealla tasolla. PACS:n ja RIS:n saatavuus terveyskeskuksissa oli noussut (PACS v.2014 99 %, RIS v.2014 90 %). Poikkeus: filmille kuvataan tavallisia rntgenkuvia yhdess terveyskeskuksessa. Useat terveyskeskukset kyttvt alueellista keskussairaalan arkistoa ja RIS-jrjestelm Laboratoriojrjestelmien (LIS) saatavuus terveyskeskuksissa oli kasvanut 76 %:iin, joista edelleen sairaanhoitopiirin 69 % ja alueellisen toimijan 22 %. > Alueellisten tietojrjestelmien kytt on lisntynyt sek kuvantamisessa ett laboratoriotoiminnassa. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 8. Shkisten kuva-arkistojen (PACS) ja kuvantamisen tuotannonohjauksen (RIS) kytt perusterveydenhuollossa 2007-2014 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 PACS RIS % 2007 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 9. Koodistot: tiedon rakenteisuus lisntynyt ESH:ssa Koodistojen kytt ESH:ssa 2011 Koodistojen kytt ESH:ssa 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 10. Koodistojen kytt PTH:ssa 2011 Koodistojen kytt PTH:ssa 2014 Koodistot: tiedon rakenteisuus lisntynyt PTH:ssa Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 11. Koodistojen kytt YKS:ssa 2011 Koodistojen kytt YKS:ssa 2014 Koodistot: Yksityispuolella ei rakenteisuuden lisntymist Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 12. Digitaalinen EKG - edelleen useita tallennusmuotoja IHE:n (Integrated Healthcare Enterprise) tynkulun mritysten mukainen DICOM-tallennusmuoto on lisntynyt Shkinen EKG kytss (%) % kyttjist DICOM Muu standardi/ valmistajan oma PDF ESH 2014 86 50 50 22 2011 57 25 67 17 PTH 2014 80 38 45 10 2011 69 24 61 14 YKS 2014* 39 20 20 60 2011** 19 25 25 50 Yksityisist toimijoista oli EKG standardin nimennyt vain *10;** 8 organisaatiota Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 13. Laaja tietojrjestelmien kirjo erillisjrjestelmiss Erikoissairaanhoidon toimijoilla oli varsinaisen potilaskertomusjrjestelmn lisksi kytss useita tydentvi toimialakohtaisia tietojrjestelmi, useimmilla tehohoidon, patologian, leikkaustoiminnan, synnytysten, kardiologian jrjestelmi (Nit kytti 21-14 sairaanhoitopiiri). Lisksi mainittiin yli 20 muuta toimialakohtaista jrjestelm, joita kytti muutama sairaanhoitopiiri. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 14. Jrjestelmn kytettvyys/ kyttvarmuus Kyttjien tekninen tuki: kolme neljst sairaanhoitopiirist (vuonna 2011 puolet) ja viidennes terveyskeskuksista (vuonna 2011 kuudennes) oli jrjestnyt sen koko organisaation aukioloajalle. Kolme neljst sairaanhoitopiirist oli mys laatinut kirjallisen jrjestelmn hiriist toipumisen suunnitelman (Disaster Recovery Plan). Alle puolet sairaanhoitopiireist oli mritellyt sallitun vuosittaisen hiriajan. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 15. Kyttjtuen saatavuus erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa vuosina 2011-2014 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 2011 2014 Erikoissairaanhoito 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 2011 2014 Perusterveydenhuolto Satunnaisesti Pivittin, mutta vhemmn kuin virka-ajan Koko virka ajan Organisaation koko aukioloajan Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 16. Tietoturvan jrjestelyt terveyskeskuksissa vuosina 2007- 2014 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Tietoturvapolitiikka Tietoturvasuunnitelma Tietoturvavastaava % 2007 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 17. Ptksenteon tukijrjestelmt Mritelm: tietoteknisi sovelluksia, jotka tarjoavat terveydenhuollon ammattilaisen kyttn ratkaisujen perustaksi sovellettavaa tietoa ja tietmyst. Terveysportti on kattavasti kytss, useimmiten typydn erillisjrjestelmn tai linkkin. Trkeimpi toimintoja ovat lkeinteraktiotarkistukset ja ksikirjat ja hoito-ohjeet sek erilaiset muistutteet. Potilaskertomukseen integroidut jrjestelmt ovat hieman yleistyneet, lkeinteraktiotarkistus yleisin, mys lkeaineallergiavaroitukset. Kliiniseen nyttn pohjautuva (Evidence based medicine, EBM) potilaskohtaista tietoa hydyntv ptksentuki on viel harvinainen, mutta yleistynyt vuodesta 2011. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 18. Mobiilit terveyspalvelut (mHealth), teknologiset edellytykset 1/2 -etyhteydet 1. Potilastietojrjestelmn langaton kytt yksikn ulkopuolella yleist erikoissairaanhoidossa, harvinaisempaa perusterveydenhuollossa tai yksityisell sektorilla Lisntynyt 2011 jlkeen, radiologia, muu pivystys 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Perusterveydenhuolto Sairaanhoitopiirit Yksityiset palveluntuottajat 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 19. Mobiilit terveyspalvelut (mHealth), teknologiset edellytykset 2/2 -mobiililaitteet 2. lypuhelimia tai vastaavia kaikissa SHP:ssa, 72 % terveyskeskuksista. Sek esiintyvyys, ett kytn yleisuus organisaation sisll kasvaneet Ei potilastietojrjestelmn kytt 3. Taulutietokoneita (tabletti) 57 % SHP:sta, 18 %:lla terveyskeskuksista Kyttjien osuus lkrihenkilkunnasta pienempi kuin puhelimilla 24 % sairaanhoitopiireist saattoi tabletilla katsoa potilaskertomustietoa. Vain kahdessa terveyskeskuksessa saattoi tabletilla katsoa sairaskertomustietoa. Yksityisist vastaajista kahdella saattoi tabletilla katsoa sairaskertomustietoa. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 20. Aluetietojrjestelmt ja alueellinen tiedonvaihto vuonna 2014 Sairaanhoitopiirien kytss olevissa varsinaisissa aluetietojrjestelmiss (ATJ) ei merkittvi muutoksia vuoteen 2011 verrattuna. Pirkanmaalla ja Pohjois-Savossa ei varsinaista ATJ:ta. Alueellisesti tietoa vaihdetaan useaa eri reitti pitkin ja rinnakkain: Shkinen lhete-palaute, shkinen konsultaatio. aluetietojrjestelm, yhteinen alueellinen kertomus, alueelliset tietovarannot (radiologia, laboratorio) ESH-PTH-yhteistyt tukevia terveydenhuoltolain mukaisia alueellisia yhteisrekistereit on kytss 17 sairaanhoitopiiriss. Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 21. Organisaatioiden vlinen shkinen potilastiedon vaihto tietolajeittain sairaanhoitopiireiss (N=21) vuosina 2003-2014 4 10 13 11 19 18 19 19 18 19 21 21 20 21 21 0 5 10 15 20 25 Kertomus Laboratorio Kuvantaminen n 2003 2005 2007 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 Huom: Suomessa on Ahvenanmaa mukaan lukien 21 erikoissairaanhoidon sairaanhoitopiiri. 22. Organisaatioiden vlinen shkinen potilastiedon vaihto tietolajeittain perusterveydenhuollossa vuosina 2003-2014 (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Kertomus Kuvantaminen Laboratorio % 2003 2005 2007 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 23. ERVA-laajuinen tiedon jakaminen -yleisyysjrjestys: laboratorio, kuvantaminen, EKG 23 ERVA- alue Sairaanhoitopiiri ERVA-tasoinen toiminta Potilaskertomus Kuvantaminen Laboratorio Muu HYKS Helsinki-Uusimaa Ei Suunnitteilla Ei EKG suunnitteilla Kymenlaakso Ei Ei Ei Etel-Karjala Ei Suunnitteilla Suunnitteilla EKG kokeilussa TAYS Pirkanmaa Ei Suunnitteilla Suunnitteilla Etel-Pohjanmaa Ei Ei Ei Kanta-Hme Ei Suunnitteilla Kytss Pijt-Hme Ei Ei Ei TYKS Varsinais-Suomi Ei Ei Ei Satakunta Ei Kytss Ei Vaasa Ei Ei Ei OYS Pohjois-Pohjanmaa Suunnitteilla Suunnitteilla Suunnitteilla Kainuu Suunnitteilla Suunnitteilla Suunnitteilla Keski-Pohjanmaa Ei Ei Kytss Lnsi-Pohja Suunnitteilla Suunnitteilla Suunnitteilla Lappi Suunnitteilla Suunnitteilla Suunnitteilla KYS Pohjois-Savo Ei Suunnitteilla Kytss EKG suunnitteilla Etel-Savo Suunnitteilla Kytss Kytss EKG kytss It-Savo Suunnitteilla Suunnitteilla Kytss Keski-Suomi Ei Ei Ei Pohjois-Karjala Ei Suunnitteilla Kytss Ahvenanmaa Ei vastausta Ei vastausta Ei vastausta Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 24. Shkiset palvelut kansalaisille terveydenhuollossa vuonna 2014 Kaikilla toimijoilla oli tietoa jakavat verkkosivut Asiakkaita osallistavaa shkist toimintaa (terveystili, mittaustulosten/tekstimuotoisen tiedon vastaanotto) n. 10-40 %:lla vastaajista. Shkinen ajanvaraus johonkin palveluun kytss n. 60-90 %:lla vastaajista. Erityisesti erikoissairaanhoito ja yksityiset palveluntuottajat Huomattavaa kasvua vuodesta 2011 Potilaalla jonkin verran mahdollisuuksia katsella tietojaan Potilaskertomusteksti < 5 %:lla vastaajista Laboratoriotuloksia < 20 %:lla Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 25. Terveystilin kyttnottotilanne eri toimijoilla vuonna 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 26. Verkkosivuilta tarjottavat palvelut julkisissa ja yksityisiss organisaatioissa vuonna 2014 (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% % Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Yksityiset Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 27. Kansalaisen shkiset ajanvaraus- ja ajanvahvistuspalvelut sairaanhoitopiireiss vuosina 2005-2014 (N=21) 0 0 0 0 8 0 1 2 13 1 6 8 17 5 9 6 -4 1 6 11 16 21 Suora eAjanvaraus Shkposti Tekstiviesti Jonoaika tekstiviestitse n 2005 2007 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 Huom: Suomessa on Ahvenanmaa mukaan lukien 21 erikoissairaanhoidon sairaanhoitopiiri. 28. Kansalaisen shkiset ajanvaraus- ja ajanvahvistuspalvelut terveyskeskuksissa vuosina 2005-2014 (%) 0 10 20 30 40 50 60 Suora eAjanvaraus Shkposti Tekstiviesti Jonoaika tekstiviestitse % 2005 2007 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 29. Shkinen viestint asiakkaan kanssa terveyskeskuksissa vuosina 2005-2014 (%) 0 5 10 15 20 25 30 Salausshkposti Muu shkposti Tekstiviesti % 2005 2007 2011 2014 Lhde: Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014 30. Toimintaymprist kansalaisten shkisten palvelujen kehittmiselle terveydenhuollossa Kansallinen strategia Kansalaiset Tarpeet 2 SADe-Sote Toimenpiteet Shkinen ajanvaraus + Shkinen palaute Palveluhaku verkossa+ Tiedonhaku verkossa + Riskitestit Kansalaisten omien tietojen katselu (Lkemrykset, laboratoriotulokset, potilaskertomus) + Lkemrysten uusinta + Shkinen ajanvaraus + Shkinen palaute + Palveluhaku verkkossa Itsearviointipalvelut verkossa Turvallinen shkinen viestinvlitys+ Kansalaisten omien tietojen katselu (Lkemrykset, laboratoriotulokset, potilaskertomus) + Lkemrysten uusinta + Sosiaali- ja terveydenhuolto Palvelujen saatavuus 1 Shkinen ajanvaraus Kansallinen palautejrjestelm Palveluhaku verkossa Tiedonhaku verkossa Riskitestit Turvallinen shkinen viestinvlitys Aktiivinen kansalainen Kytt shkisi palveluita Tuottaa tietoa henkilkohtaiseen ja ammattilaisten kyttn Kytt luotettavaa terveystietoa eri laitteilla Pystyy seuraamaan kansallista tietoa palvelujen laadusta ja saavutettavuudesta Kanta Omakanta Kansalaisten omien tietojen katselu (Lkemrykset, laboratoriotulokset, potilaskertomus) Suostumukset Lhderaportit: 1. Reponen J, Kangas M, Hmlinen P, Kernen N. Tieto- ja viestintteknologian kytt terveydenhuollossa vuonna 2014. Tilanne ja kehityksen suunta. THL raportteja 12/2015. 2. Hyppnen H, Hyry J, Valta K, Ahlgren S. Sosiaali- ja terveydenhuollon shkinen asiointi. Kansalaisten kokemukset ja tarpeet. THL raportteja 33/2014 31. Yhteystiedot: jarmo.reponen@oulu.fi