Presentación Pine

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    03-Jun-2015

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Neurologia Inba Presentacin Pine.

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<ul><li> 1. </li></ul> <p> 2. </p> <ul><li>NUESTRA FORMACION Y</li></ul> <ul><li>ENTRENAMIENTO HAN SIDO, POR</li></ul> <ul><li>NECESIDAD, TRADICIONALMENTE</li></ul> <ul><li>ANALITICOS Y REDUCCIONISTAS.</li></ul> <p> 3. </p> <ul><li>HEMOS PUESTO EL ENFASIS METODOLOGICO</li></ul> <ul><li>EN ESTUDIAR LAS DIFERENTES INSTANCIAS DE</li></ul> <ul><li>LA ECONOMIAPOR SEPARADO EN SUS</li></ul> <ul><li>RESPECTIVOS NIVELES , DESDE LO</li></ul> <ul><li>MOLECULAR A LO MACROANATOMICO,</li></ul> <ul><li>FISIOLOGICO Y PATOLOGICO.</li></ul> <p> 4. </p> <ul><li>AUN LAS ESPECIALIDADES GENERALISTAS!!</li></ul> <ul><li>(INTERNISTAS, MDICOS DE FAMILIA, HASTA</li></ul> <ul><li>CIERTO PUNTO PEDIATRAS Y GERIATRAS) QUE</li></ul> <ul><li>NO SE DEDICAN A UN SOLO APARATO O</li></ul> <ul><li>SISTEMA, TIENEN EN CUENTA MUY LAXAMENTE</li></ul> <ul><li>LAS INFLUENCIAS INTERSISTEMAS DE LOS</li></ul> <ul><li>SISTEMAS REGULADORES. </li></ul> <p> 5. </p> <ul><li>LA PINE DESCRIBE LA INTERRELACION E INTERACCION RECIPROCA DE LOS GRAN- </li></ul> <ul><li>DESSISTEMASREGULADORESDELAECONOMIA( PSIQUISMO,SN,SE,SI,</li></ul> <ul><li>INFLUENCIAS SOCIO-FAMILIARES Y ECOLOGICAS)MEDIANTE COMPLEJOS SISTEMAS DE SEALACION PSICO-NEURO-HUMORALES Y MOLECULARES( COGNICION, SENSORIO, EMOCIONES, VIAS NERVIOSAS, NEUROTRANS-MISORES, NEUROMODULADORES, HORMONAS, CITOQUINAS, AUTACOIDES, NEUROPEPTIDOS, NEURO-HORMONAS, NEUROESTEROIDES, ETC. ) </li></ul> <p> 6. </p> <ul><li>ESTAS INTERACCIONES SON PARTE DE LA FISIOLOGIA NORMAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS Y DE LA ALOSTASIS Y BRINDAN PISTAS DE UN VALOR SIN PRECEDENTES PARA LA COMPRENSION DEL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO Y EL PRONOSTICO DE MUCHAS ENFERMEDADES COMPLEJAS. </li></ul> <p> 7. </p> <ul><li>LAS IMPLICANCIAS TEORICAS SON INQUIETANTES: </li></ul> <ul><li>PARACOMPRENDERELMODELOYANOALCANZANLAS INTERPRETACIONES CLASICAS REDUCCIONISTAS TOP DOWN, SINO QUE HAY QUE RECURRIR A NUEVAS METODOLOGIAS QUE DILUCIDEN EL BOTTOM UP INTEGRADOR :</li></ul> <ul><li>1.- TEORIA DEL CAOS. </li></ul> <ul><li>2.- TEORIA DE LA COMPLEJIDAD. </li></ul> <ul><li>3.- FRACTALES. </li></ul> <ul><li>4.- CONCEPTO DE NETWORK. </li></ul> <ul><li>5.- CONCEPTO DE SUPRA Y METASISTEMAS. </li></ul> <ul><li>6.- LOGICA BORROSA. </li></ul> <ul><li>7.- TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS. </li></ul> <ul><li>8.- MECANICA CUANTICA. </li></ul> <ul><li>9.- TEORIA DE CUERDAS Y SUPERCUERDAS. </li></ul> <ul><li>10.- UNA NUEVA ONTOLOGIA MAS REAL Y PRECISA. </li></ul> <ul><li>11.- INTRODUCCION DE LA CONCIENCIA EN EL MODELO. </li></ul> <p> 8. </p> <ul><li>EMERGENCIA</li></ul> <ul><li>Y </li></ul> <ul><li>RESULTANCIA </li></ul> <p> 9. </p> <ul><li>EL MODELO PINE PRETENDE DESCRIBIR LAS COSAS COMOREALMENTE SONY NO COMO CREIAMOS CLASICAMENTE QUE ERAN.</li></ul> <ul><li><ul><li>Ej; la PSICOONCOLOGIA. </li></ul></li></ul> <p> 10. </p> <ul><li>ANTECEDENTES</li></ul> <ul><li>DE LA</li></ul> <ul><li>PINE. </li></ul> <p> 11. </p> <ul><li>*1946. Von Euler descubre que las fibras simpticas liberan NE. </li></ul> <ul><li>*1965. Jacob y Monod sugieren que los genes no tienen solo una </li></ul> <ul><li>funcin matriz, plantilla o modelo sino tambin una funcin</li></ul> <ul><li> transcripcional: la informacin gentica dirige la sntesis de protenas</li></ul> <ul><li>que regulan la fisiologa celular lo que PUEDE SER MODULADO POR EL</li></ul> <ul><li>AMBIOMA e influencias psicosociales. </li></ul> <ul><li>*1969. Solomon y Fessel. Descubren en la EZQ niveles anormales de</li></ul> <ul><li>inmunoglobulinas</li></ul> <ul><li>*1975. Ader y Cohen demuestran que se puede condicionar el sistema</li></ul> <ul><li>inmune. </li></ul> <ul><li>*1978. Besedosky y Sorkin demuestran que a partir de un estmulo</li></ul> <ul><li>inmunolgico(estimulacin antignica) se activa el ejeHHS. </li></ul> <ul><li>*1980. Blalock. Los linfocitos sintetizan ACTH, y B endorfinas y tienen</li></ul> <ul><li>receptores para serotonina. </li></ul> <p> 12. </p> <ul><li>1. El SNC inerva tejidos linfoides primarios y secundarios. </li></ul> <ul><li>2. Intervenciones en el SNC alteran la respuesta inmune y viceversa. </li></ul> <ul><li>3.Los linfocitos tienen receptores para NT, NP y hormonas. En el hipocampo y el hipotlamo hay receptores para IL 1 </li></ul> <ul><li>4. Variaciones en la concentracin de NT, NP y hormonas, modifican la reaccin inmune y a su vez,</li></ul> <ul><li>bajo respuesta inmunolgica se verifican variaciones en la concentracin de NT, NP y hormonas. </li></ul> <ul><li>5. Losl infocitos activados,pueden sintetizar NT,NP y hormonas. El SNC sintetiza citoquinas. </li></ul> <ul><li>6. Las interleukinas producidas por los linfocitos actan como sealizadores en el SNC. </li></ul> <ul><li>7. La respuesta inmune puede ser condicionada por intervenciones conductuales e intaraccin social. </li></ul> <ul><li>8. La inmunidad acta sobre la conducta y las emociones (sickness behavior). </li></ul> <ul><li>9. El estrs modifica la respuesta inmune.</li></ul> <ul><li>10. Factores psico-sociales, emocionales y ecolgicoos, influencian la propensin, el curso y el pronstico de patologas autoinmunes, neoplsicas, vasculares, etc. </li></ul> <ul><li>11. Las drogas psicoactivas y las de abuso, modifican la respuesta inmune. </li></ul> <ul><li>12.Estamos frente a un metasistema regulatorio de multientrada de noxas: psicolgica, social, ecolgica, neurolgica, endcrina, inmune,, etc., que puede afectar a todo el sistema. Y cuyas patologas admiten tambin mltiples abordajes teraputicos con repercusin en el metasistema. </li></ul> <p> 13. </p> <ul><li>TODAESTA NUEVA INFORMACION, PROVENIENTE DE LA INVESTIGA-CION, CONSTITUYE EL PARADIGMAMETAREGULATORIOoPINEQUE </li></ul> <ul><li>YAHA HECHO CAMBIAR Y HASTA PELIGRAR EL PERFIL DE ALGUNAS </li></ul> <ul><li>ESPECIALIDADES: </li></ul> <ul><li>ENDOCRINOLOGIA NEUROENDOCRINOLOGIA. </li></ul> <ul><li>INMUNOLOGIA NEUROINMUNOLOGIA. </li></ul> <ul><li>FARMACOLOGIADEACCION CENTRAL PSICONEUROFARMACOLOGIA. </li></ul> <ul><li>para no hablar de la </li></ul> <ul><li><ul><li>PSICOONCOLOGIA!!! </li></ul></li></ul> <p> 14. </p> <ul><li>EN QUE QUEDO</li></ul> <ul><li>LA FISIOLOGIA</li></ul> <ul><li>QUE SUPIMOS ESTUDIAR? </li></ul> <p> 15. </p> <ul><li>EFECTOS DE LOS ESTROGENOS EN EL SNC: </li></ul> <ul><li>1. MODIFICAN CONDUCTAS SEXUALES. </li></ul> <ul><li>2. REGULACION NEUROENDOCRINA. </li></ul> <ul><li>3. REPRODUCCION (FSH,LH, GNRH) </li></ul> <ul><li>4. AUMENTO DE NEUROGENESIS. </li></ul> <ul><li>5. ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE. </li></ul> <ul><li>6. PATHWAYS MAPK. </li></ul> <ul><li>7,. GENES ANTIAPOPTOSIS.(Bcl2) </li></ul> <ul><li>8. ANTI B AMILOIDE. </li></ul> <ul><li>9. REGULA LA TOXICIDAD DEL GLUTAMATO. </li></ul> <ul><li>10. NEUROTOFINAS (BDNF, NGF) </li></ul> <ul><li>11. CONSUMO DE GLUCOSA. </li></ul> <ul><li>12. AUMENTA SINTESIS DE NA, 5HTP, Ach, ENDORFINAS. </li></ul> <p> 16. </p> <ul><li>EL SISTEMA INMUNE SINTETIZA HORMONAS... </li></ul> <ul><li>TIMOOCITOCINA, VASOPRESINA. </li></ul> <ul><li>CELULAS TENCEFALINAS, TSH, HCG. </li></ul> <ul><li>LINFOCITOSCRH, ACTH, B ENDORFINA, GH, PROLACTINA. </li></ul> <ul><li>MONOCITOSACTH, B ENDORFINAS, SUSTANCIA P, SOMATOSTAINA. </li></ul> <ul><li>MACROFAGOSACTH, B ENDORFINAS. </li></ul> <ul><li>LEUCOCITOSVIP, SOMATOSTATINA, LH, FSH. </li></ul> <ul><li>BAZOACTH, LH. </li></ul> <p> 17. </p> <ul><li>1970. </li></ul> <ul><li> Sustancia producida por unaglndulaendcrina que, por va sangunea, acta sobre otra glndula lejana o un tejido blanco </li></ul> <ul><li>2008 (Prof Moguilevski) </li></ul> <ul><li> Cualquier sustanciasealizadoraque liberada por unaclula , acta sobre otraclulatanto lejana como cercana, independientemente de suorigenyva de transporte </li></ul> <p> 18. </p> <ul><li>1. INMUNE (70% DE SI ESTA EN EL TGI) </li></ul> <ul><li>2. SECRETORIO. </li></ul> <ul><li>3. NERVIOSO. </li></ul> <ul><li>4. DIGESTIVO! </li></ul> <p> 19. </p> <ul><li>EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVA</li></ul> <ul><li>TODOS</li></ul> <ul><li>LOS ORGANOS INMUNES </li></ul> <p> 20. </p> <ul><li>LOS LINFOCITOS TIENEN RECEPTORES PARA SEROTONINA ! </li></ul> <p> 21. </p> <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul> <ul><li>Y</li></ul> <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul> <p> 22. </p> <ul><li>1. CONSIDERAMOS ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL. </li></ul> <ul><li>2. ACTUAMOS MULTIDISCIPLINARIAMENTE. </li></ul> <ul><li>3. SOLICITAMOS PARACLINICA Y LABORATORIO NO LIMITADOS</li></ul> <ul><li>AL APARATO O SISTEMA AFECTADO. </li></ul> <ul><li>4. LA TERAPEUTICA ES TAMBIEN MULTIFACTORIAL Y NO</li></ul> <ul><li>SIEMPRE COMPRENDIDA POR OTROS COLEGAS. </li></ul> <ul><li>5. CASI SIN EXCEPCION CONSIDERAMOS LO PSICOSOCIAL. </li></ul> <p> 23. </p> <ul><li>ENZIMAS. </li></ul> <ul><li>*COMT eritrocitria. </li></ul> <ul><li>*IMAO plaquetaria. </li></ul> <ul><li>* DOPAMINA B HIDROXILASA. </li></ul> <ul><li>* DHEA S. </li></ul> <ul><li>* RATIO DHEAS/CORTISOL VESPERAL. </li></ul> <ul><li>* VASOPRESINA. </li></ul> <ul><li>* OXITOCINA. </li></ul> <ul><li>* PROLACTINA </li></ul> <p> 24. </p> <ul><li>*Se considera al estrs como generador de desregulacin en los ejes hipotlamo - </li></ul> <ul><li>hipofiso-endocrinos y falla inmunitaria. A diferencia de los animales, el estrs en el </li></ul> <ul><li>hombre se vincula adems de situaciones traumticas, a aspectos propios de su vida </li></ul> <ul><li>emocional. </li></ul> <ul><li>*Desde la Biologa Molecular, se plantea a la oncognesis como falla en los procesos de </li></ul> <ul><li>replicacin celular; que responde a niveles supracelulares vinculados al funcionamiento </li></ul> <ul><li>integrado del organismo. </li></ul> <ul><li>*Estas alteraciones patolgicas, estn vinculadas a falla en los sistemas integrados de la </li></ul> <ul><li>Red PINE. </li></ul> <ul><li>*Se postula al surgimiento de patologa oncolgica en el paciente con cncer, como </li></ul> <ul><li>reaccin global asociada, emergente de la interaccin de mltiples factore s. </li></ul> <p> 25. </p> <ul><li>Los linfocitos T se diferencian segn los CD en: </li></ul> <ul><li>- CD8, citotxicos,HLA clase I </li></ul> <ul><li>Th1 inm. celular </li></ul> <ul><li>- CD4, T helpers, Th, HLA clase II </li></ul> <ul><li>Th2 inm. Humoral. </li></ul> <p> 26. </p> <ul><li>Patologas TH1Patologas TH2 </li></ul> <ul><li>Tiroiditis de HashimotoLES </li></ul> <ul><li>Oftalmopata de GravesMiastenia </li></ul> <ul><li>SjogrenEosinofilia idioptica </li></ul> <ul><li>DMIDermatitis atpica </li></ul> <ul><li>Esclerosis mltipleSchonlein-henoch </li></ul> <ul><li>CrohnAnemia hemoltica </li></ul> <ul><li>PARProgresin HIV a SIDA </li></ul> <p> 27. 28. </p> <ul><li>1.- Copiosa y actualizada informacin sobre las interrelaciones. </li></ul> <ul><li>2.- Combinar el razonamiento analtico con el sinttico. </li></ul> <ul><li>3.- Recurrir a la multidisciplina. </li></ul> <ul><li>4.- Diagnsticos: </li></ul> <ul><li>- preciso del trastorno principal/original. </li></ul> <ul><li>- de los trastornos por repercusin. </li></ul> <ul><li>- amplio apoyo de laboratorio y diagnstico por imgenes. </li></ul> <ul><li>- slido marco de referencia multietiolgico no lineal.</li></ul> <p> 29. </p> <ul><li>5.- Encare teraputico abordando por la/s instancia/s o nivel/es ms receptivosgenerar respuestas. </li></ul> <ul><li>6.- El follow up es prolongado. </li></ul> <p> 30. </p> <ul><li>EL MODELO META-REGULATORIO, INTEGRATIVO E INTRACTIVO</li></ul> <ul><li>PINE, DESCRIBE LA FISIOLOGIA Y LA PATOFISIOLOGIACOMO REALMENTE SON. </li></ul> <ul><li>EL MODELO HA CRECIDO EXPONENCIALMENTE EN LOS ULTIMOS 20 AOS. </li></ul> <ul><li>REQUIERE. </li></ul> <ul><li>* MULTIDISCIPLINA. </li></ul> <ul><li> MIND SET NO EXCLUSIVAMENTE REDUCCIONISTA. </li></ul> <ul><li>MANEJO AFINADO DE LA BQ, LA PARACLINICA Y LO PSICOSOCIO ECOLOGICO. </li></ul> <ul><li>PUESTA AL DIA FARMACOLOGICO. </li></ul> <p> 31. </p> <ul><li>OFRECE. </li></ul> <ul><li>- POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS MUY EXTENDIDAS. </li></ul> <ul><li>- INCREMENTO MARCADO DE LA EFICACIA Y EFICIENCIA DE LOS ABORDAJES TERAPUTICOS. </li></ul> <ul><li>- </li></ul> <p> 32. </p> <ul><li>(AL) </li></ul> <ul><li>FIN </li></ul> <p>Dr. Joaqun Andrade</p>