Principios del tratamiento oncologico

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    31-May-2015

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  • 1. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICOBECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA 8HM3

2. EL TRATAMIENTO ONCOLOGICO BUSCA OBJETIVO: Erradicar la enfermedad. PALIACIN: Disminucin de los sntomas y conservacin de la calidad de vida, el tiempo que se prolongue esta. COSTO/BENEFICIO: Posible cura pese a efectos txicos o posible dao sin beneficio. INDICE TERAPEUTICO ESTRECHO 3. CIRUGIARADIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA 4. CIRUGIA Primer intento por acabar con el cncer.PREVENCIN: Reseccin de lesiones premalignas o de alto riesgo en base a valoracin. DIAGNOSTICO: Toma de biopsia. Por escisin: Se retira el total de la masa tumoral. Por incisin: Se retira cua de tejido tratando de incluir la mayor pare del dimetro transversalESTADIFICACIN: Anatomopatologico tratamiento. 5. TRATAMIENTO: 40% CURA Control local del tumor. Conservacin de la funcin del rgano. Teraputica coadyudante.PALIACIN: Apoyo para reducir dolor intratable (bazo), puede corregirse efectos txicos relacionados al tx (adherencias y estenosis).REHABILITACIN: Plstica, reconstructiva, funcional. 6. VENTAJAS No hay efectos cancergenos potenciales y no hay resistencia bilgica.DESVENTAJAS La extirpacin del tumor visible no garantiza la eliminacin de sus extensiones locales microscpicas. 7. RADIOTERAPIA Su mecanismo de accin se basa en el dao y muerte celular producido por las radiaciones ionizantes.PRODUCCIN DE RADICALES LIBRES. LAS CELULAS HIPOXICAS SON MAS RESITENTES. 8. OXIGENOCALIDAD DE IRRADACIN CICLO CELULAR G2-ALTA M- MOD-ALTA G1-MODERADA S-MINIMA 9. Los factores necesarios: Do Dosis necesaria para una accin letal Dq Dosis limite en el ndice de capacidad de la clula para reparar un dao. Depender de la hipoxia, masa tumoral, fraccin de crecimiento, fase del ciclo celular G1 y S. SU CUANTIFICACIN DEPENDERA DE LA CANTIDAD QUE EL CUERPO ABSORBA NO DE LA QUE PUEDA GENERAR EL EQUIPO DOSIS:Dosis total absorbida + # de fracciones + tiempo 150 a 200 gray + 1 vez al da + 5 das a la semana 10. FACTORES CLNICOS 1. 2. 3. 4. 5.6.Localizacin anatmica. Tipo histolgico tumoral. Volumen tumoral total. Aspecto macroscpico del tumor. Oxigenacin tumoral. Cintica de proliferacin. 11. TIPOS DE RAIDOTERAPIAFotones (rayos X y rayos gamma), que son los que se usan ms ampliamente.Radiacin con partculas (electrones, protones, neutrones, iones de carbono, partculas alfa y partculas beta) 12. Es rayo con fotn de alta intensidad. Esta radiacin proviene de fuentes radioactivas como el cobalto, el cesio o una mquina llamada acelerador lineal (linac) FOTON:ELECTRONES Poseen carga negativa. Tienen un nivel bajo de energa y no penetran profundamente en el cuerpo, (uso para la piel o tumores cercanos a la superficie del cuerpo)PROTONES Poseen carga positiva, su preneteacin en tejidos es mas profunda y logra un menor dao a tejidos normales.IONES DE CARBONO Radiacin de iones pesados Debido a que esta partcula es tan pesada, puede causar mayor dao a la clula a la que se dirige que cualquiera de los otros tipos de radiacin. Puede ser til en tratar los casos de cncer que normalmente no responden bien a la radiacin (conocidos como radio-resistentes). 13. TELETERAPIA Mas usada, enlaces de radiacin que se generan a distancia, busca actuar sobre el tumor. Sola o con quimioterapia. Neoplasias circunscritas/ sitio primario de metastasis. Uso de protectores de plomo. Mama, cabeza, cuello, prstata. 14. BRAQUIOTERAPIA Se implantan en el tejido tumoral o cerca de el capsulas de radiacin. Uso en tumores enceflicos y cervicouterinos. Puede no abarcar todo el tejido y que el sano que de expuesto. 15. EFECTOS TXICOS Fatiga Anorexia Nuseas Vomito Cambios en la piel InfertilidadMucositis (cabeza/cuello) Necrosis por radiacin (cerebro) Neumonitis por radiacin (baja de surfactante) Fibrosis 16. QUIMIOTERAPIA Uso de cualquier medicamento para tratar una enfermedad. Terapia antineoplsica/ terapia citotxica Tratamiento sistmico. Induccin a apoptosis/ dao ciclo celular. 17. METAS: Curacin Control Paliacin TIPO ADYUDANTE: ciruga + quimioterapia TIPO NEOADYUDANTE: quimioterapia + ciruga o radioterapia. Agentes alquilantes Antimetabolitos Antibioticos contra el cncer Inhibidores de la topoisomerasa Inhibidores de la mitosis 18. AGENTES ALQUILANTES Dao en ADN/ sin fase especifica. Uso en linfoma de Hodgkin, mieloma mltiple, Ca mama, Pulmn etc. Riesgo de leucemia. Moztazas nitrogenada mecloretamina Nitrosureas estreptozocina Alquil sulfonatos busulfan Triazinas: dacarbazina. Etileniminas tiotepa 19. ANTIMETABOLITOS Interfieren en ADN/ARN Dao en fase S Uso en leucemias, Ca mama, Ovarios y tracto intestinal. 5-fluorouracilo (5-FU) Metotrexato Floxiridina Clofarabina 20. ANTIBITICOS CONTRA EL CNCER ANTRACICLINAS-->Interfieren con las enzimas involucradas en la replicacin de ADN. Cualquier fase del ciclo celular. Dao a corazn en altas dosis. Doxorrubicina Epirubicina Idarubicina 21. INHIBIDORES DE LA TOPOISOMERASA Evitan la separacin de la hebras de ADN para su replicacin. Ca pulmn, ovarios, grastrointestinales. Topoisomerasa I topotecan e irinotecn Topoisomerasa II etopsido y tenipsido (riesgo de leucemia secundaria) 22. INHIBIDORES DE LA MITOSIS Alcaloides de origen vegetal. Evitan la mitosis o evitar que las enzimas sinteticen las protenas necesarias para la produccin de clulas. Accin en fase M Mielomas, linfomas, leucemias Dao en nervios perifricos. Taxenos Epotilones Alcaloides de la vinca 23. HormonoterapiaInmunoterapia Evitar que la clula cancerosa use las hormonas para su crecimiento. Antiestrognicos/andrgenos Inhibidores de la aromatasa Progestinas Estrgenos Agonistas GNRH Estimulacin del sistema inmune Activas/pasivas Terapia de Anticuerpos monoclonales. Medicamentos inmunomoduladores Vacunas contra el cncer. 24. ELECCIN DE FRMACO DEPENDE El tipo de cncer. La etapa del cncer (qu tanto se ha propagado). La edad del paciente. La salud general del paciente. Otros problemas mdicos graves (como enfermedades del corazn, del hgado o de los riones). Tipos de tratamientos contra el cncer administrados anteriormente. 25. DOSIS: MILIGRAMOS 1Omg/kg Consideraciones: ancianos/ enfer. Renal o heptica/ personas obseas/ tx adicionales. Administracin en ciclos peridicos. Oral / intravenosa/ intramuscular/ subcutanea 26. VALORACIN DEL PACIENTE ndice de Karnofsky: Diseado para cuantificar el desempeo de los pacientes con enfermedad maligna va de 0 a 100. 27. RESPONDE 1.2.3. 4. 5.6. 7.8. 9. 10.Cules son los tipos de tratamiento contra el cncer que existen? En el uso de la ciruga como forma de diagnostico, posee dos tcnicas, Cules son? Desventajas de la ciruga oncolgica. Mecanismo de accin de la radioterapia. En que fase del ciclo celular, la clula es mas sensible a la radioterapia? Tipos de radioterapia Los efectos secundarios de la radioterapia son. Cul es la accin de los inhibidores de la toposimoerasa? En que fase actan los antimetabolitos? Qu frmacos aumentan el riesgo de padecer leucemia posterior al tratamiento?