Recubrimiento Radicular

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    11-Jun-2015

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Seala tipos de recesiones, evalua condiciones anatmicas y exito de tratamiento

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  • 1. TERAPIAS DE RECUBRIMIENTO RADICULAR Johanna Contreras

2. CIRUGA PLSTICA PERIODONTAL

  • Dirigida al tratamiento de todas las deformaciones de la enca y de la mucosa alveolar.
  • Modifica las zonas desdentadas, as como todos los procedimientos que mejoran la esttica de los tejidos blandos.
  • Incluye a la ciruga mucogingival: conjunto de procedimientos quirrgicos destinados a corregir defectos en la morfologa posicin y volumen de la enca que rodea al diente.

3. RECESIONES GINGIVALES

  • Definicin : exposicin de la superficie radicular al medio oral, debido al desplazamiento del margen gingival hacia apical del LAC.
  • Causa :Variada Ej. Cepillado traumtico, condiciones anatmicas como inserciones musculares cercanas al margen gingival, prominencias radiculares, disposicin de dientes en la arcada o secuelas de la enfermedad periodontal.
  • Efecto : alteraciones del orden esttico y en algunos casos, hipersensiblidad dentinaria a estmulos trmicos y tctiles

4. INDICACIONES DE CUBRIMIENTO RADICULAR

  • Exigencias estticas.
  • Hipersensibilidad radicular.
  • Manejo de lesiones cariosas radiculares poco profundas.
  • Abrasiones cervicales .

5.

  • CONSIDERAR
  • Diagnostico y control del factor etiolgico.
  • Tipo de recesin (Clase de Miller).
  • Biotipo gingival.

6. 7. CONDICIONES NECESARIA PARA UN RECUBRIMIENTO RADICULAR EXITOSO

  • Apropiada seleccin del caso.
  • Suficiente aporte sanguneo hacia el sitio dador.
  • La superficie radicular debe quedar cubierta con un tejido dador grueso ( colgajo e injerto)
  • El tejido dador debe adaptar estrechamente al sitio receptor y con una sutura apropiada.
  • No deben existir caries o abrasiones severas en las superficies radiculares expuestas.

8. CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE UN RECUBRIMIENTO RADICULAR EXITOSO

  • Margen gingival a nivel del LAC en las recesiones clase I y II
  • Profundidad del surco gingival alrededor de los 2 mm
  • Ausencia de sangramiento al sondaje
  • Ausencia de hipersensibilidad
  • Color mimetizado y estticamente armonioso.

9. FACTORES QUE INFLUENCIAN LOS RESULTADOSQUIRRGICOS

  • I. FACTORES PROPIOS DE LA CICATRIZACIN
  • 1) Histocompatibilidad
  • 2)Vascularizacin (factor ms importante).
  • a. Manipulacin cuidadosa tejidos
  • b.Injerto de ancho superior al ancho coronal de la recesin
  • c. Extensin lateral del lecho vascular proporcional a la superficie del defecto
  • d. Incisiones laterales sobre un lecho vascular.
  • e. Las incisiones laterales yhorizontales ngulo de 90.
  • f.No suturar sobre la superficie de laraz
  • g. Evitar los bordes biselados (favorecen la aparicin de un espacio muerto entre el injerto y su lecho)

10. FACTORES QUE INFLUENCIAN LOS RESULTADOSQUIRRGICOS

  • 3) Estabilidad de la herida
  • a.Ausencia de movilidad del injerto
  • b.Adaptacin pasiva del colgajo de cobertura sobre el defecto
  • c.No cepillar ni masticar sobre la zona de la herida por al menos tres semanas
  • 4) Contraccin de la herida (hasta de un 5 a 10%)
  • a.Margen coronal del colgajo posicionado hasta el LAC o ms (1-2 mm coronalmente)
  • 5) Asepsia de la herida .
  • 6) Tabaco (2 semanas post quirrgicas).

11.

  • II. TAMAO DEL DEFECTO
  • Miller I y II
  • - Superficial < 3 mm
  • - Moderada 3- 4 mm
  • - Lesiones 5 mmPRONSTICO INCIERTO
  • Miller III: MAL PRONSTICO

Recubrimiento Completo FACTORES QUE INFLUENCIAN LOS RESULTADOSQUIRRGICOS 12. FACTORES QUE INFLUENCIAN LOS RESULTADOSQUIRRGICOS

  • III. TAMAO DE PAPILA INTERDENTARIA
  • Papilas anchas proporcionan mayor aporte sanguneo que las estrechas.
  • IV. DIMENSIONES Y LMITES DEL INJERTO
  • El injerto debe ser del tamao de la zona receptora.
  • V. ESPESOR DEL INJERTO
  • Un injerto grueso (2mm o ms), acelera la cicatrizacin y las retracciones anchas y profundas se tratan con ms xito y son ms predecibles.

13. CONCLUSIONES

  • Los procedimientos de recubrimiento de recesiones gingivales estn indicados principalmente en recesiones clase I y clase II, donde se ha visto la mayor predicitibilidad y mejores resultados.
  • Independientemente de la modalidad de procedimiento quirrgico usado para obtener recubrimiento radicular, todas las tcnicas quirrgicas producen mejoras significativas en cuanto a la: disminucin de la recesin gingival, poca PS, aumento del NIC y de la altura gingival, adems de disminuir la sensibilidad y mejorar las condiciones estticas.

14. CONCLUSIONES

  • Aunque la principal indicacin para efectuar procedimientos de recubrimiento radicular es el requerimiento esttico por parte del paciente, casi no hay estudios que incluyan la esttica como meta indicadora de xito.
  • La variable ms usada para determinar el xito es la cantidad de recubrimiento radicular obtenida, expresada como porcentaje de la profundidad inicial de la recesin. En algunos estudios tambin se analiza la proporcin de sitios tratados que muestran recubrimiento radicular completo.

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