Vejez, dependencia y cuidados de larga duracion

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    27-Jun-2015

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Vejez, dependencia y cuidados de larga duracin Situacin actual y perspectivas de futuro

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  • 1. Vejez, dependencia y cuidados de larga duracin Situacin actual y perspectivas de futuro David Casado Marn Guillem Lpez i Casasnovas Coleccin Estudios Sociales Nm.6

2. El ttulo de este volumen de la Coleccin de Estudios Sociales contie- ne tres conceptos, vejez, dependencia y cuidados de larga duracin, cuya reunin parece presuponer que entre ellos existe una relacin muy estrecha derivada de que se mueven en el mismo sentido. La tasa de envejecimiento de la poblacin ha crecido de forma importan- te, como consecuencia, a la vez, del alargamiento de la vida y de la reduccin de la fecundidad. Con ella ha aumentado la proporcin de personas que son dependientes para poder realizar las actividades corrientes de la vida diaria, lo cual conlleva que necesiten de cuidados que evidentemente tendrn una larga duracin. El propsito de esta obra en relacin con este tema es doble. Por una parte, establecer cul es la situacin actual de la dependencia y de los cuidados de larga duracin, valorando el papel que juegan cada una de las tres fuentes de provisin de los mismos, la familia, el sec- tor pblico y el mercado. La segunda finalidad del estudio es analizar las perspectivas en trmi- nos del coste futuro de los cuidados de larga duracin. De la estima- cin del coste futuro de los cuidados de larga duracin, los autores pasan a considerar las posibles formas de atender a su financiacin, presentando la experiencia internacional y su posible traslacin a nuestro pas. 3. Coleccin Estudios Sociales Nm. 6 Vejez, dependencia y cuidados de larga duracin Situacin actual y perspectivas de futuro David Casado Marn Guillem Lpez i Casasnovas 4. David Casado Marn, Guillem Lpez i Casasnovas Fundacin la Caixa, 2001 La responsabilidad de las opiniones emitidas en los documentos de esta coleccin corresponde exclusivamente a sus autores. La Fundacin la Caixa no se identifica necesariamente con sus opiniones. 5. PRESENTACIN 7 INTRODUCCIN 9 El envejecimiento demogrfico y la adaptacin de las polticas sociales a las nuevas necesidades 9 I. LA DEPENDENCIA DE LAS PERSONAS MAYORES 24 1. Vejez y dependencia 24 2. La dinmica poblacional de la dependencia 26 El envejecimiento demogrfico: hroe o villano? 26 Longevidad y problemas de dependencia: teoras 29 Evolucin dinmica de los problemas de dependencia: la evidencia emprica internacional 31 Proyecciones del nmero de personas mayores dependientes en el futuro 35 3. La situacin en Espaa 37 El envejecimiento demogrfico: una realidad presente y futura 37 La prevalencia de la dependencia en Espaa: evidencia emprica 42 Nuevos datos sobre la dependencia en Espaa 52 A modo de conclusin 67 II. EL CUIDADO DE LAS PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES 68 1. Una responsabilidad individual o colectiva? 68 2. Breve panormica internacional de los cuidados de larga duracin 76 Caractersticas de un modelo de cuidados de larga duracin 76 PG. NDICE 6. Provisin 82 Servicios pblicos: criterios de acceso y mecanismos de financiacin 93 El gasto en cuidados de larga duracin de los pases desarrollados 100 3. Anlisis de la situacin actual de los cuidados de larga duracin en Espaa 105 Las grandes cifras de nuestro modelo de cuidados de larga duracin 106 Los servicios formales de cuidados de larga duracin 112 El papel de la familia 123 III. EL COSTE FUTURO DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIN 142 1. Introduccin 142 2. Metodologa 144 Proyecciones sobre el coste futuro de los cuidados de larga duracin 144 Marco de anlisis: factores determinantes del coste total de los cuidados de larga duracin 145 Un modelo de simulacin del coste futuro de los cuidados de larga duracin 146 3. Los datos de partida del modelo 156 Variables de demanda 156 Variables de oferta 162 4. Caractersticas de los escenarios simulados: hiptesis sobre la evolucin futura de los factores determinantes 164 5. Limitaciones y ventajas del modelo de simulacin propuesto 169 Limitaciones 169 Ventajas 170 6. Resultados del modelo 171 Evolucin del nmero de usuarios de los distintos servicios 172 PG. 7. Una estimacin del coste actual de los cuidados de larga duracin 179 El coste futuro de los cuidados de larga duracin en Espaa: 1999-2026 181 7. La financiacin futura de los cuidados de larga duracin 187 Ayudas a las familias 188 Seguros privados de dependencia: alcance y limitaciones 190 Creacin de un seguro social de dependencia 195 CONCLUSIONES 205 Retos para la poltica social ante unas necesidades emergentes 205 ANEXOS 214 BIBLIOGRAFA 235 PG. 8. Presentacin El ttulo de este nuevo volumen de la Coleccin de Estudios Sociales contiene tres conceptos, vejez, dependencia y cuidados de larga duracin, cuya reunin parece presuponer que entre ellos existe una relacin muy estrecha derivada de que se mueven en el mismo sentido. La tasa de envejecimiento de la poblacin ha crecido de forma importante, como consecuencia, a la vez, del alargamiento de la vida y de la reduccin de la fecundidad. Con ella ha aumentado la proporcin de personas que son dependientes para poder realizar las actividades corrientes de la vida diaria, lo cual conlleva que necesiten de cuidados que evidentemente tendrn una larga duracin. Los autores de este trabajo sealan que no es cierto que la dependencia sea funcin slo de la edad, sino que otros factores inciden en ella, como la educacin, la cultura, la salud, la trayectoria vital. Ahora bien, aunque el porcentaje de dependencia pueda reducirse, no lo va a hacer la tasa de envejecimiento, ni la necesidad de proporcionar cuidados de larga duracin a un nmero posiblemente creciente de personas dependientes. El propsito de esta obra en relacin con este tema es doble, tal como se indica en su ttulo. Por una parte, establecer cul es la situacin actual en Espaa de la dependencia y de los cuidados de larga duracin, valorando el papel que juegan cada una de las tres fuentes de provisin de los mismos, la familia, el sector pblico y el mercado. La aportacin de la familia es absolutamente predominante, aunque con perspectivas de clara disminucin de peso por los cambios en la estructura familiar y en el papel de la mujer en 7 9. la sociedad, mientras que Espaa destaca por la escasa presencia de la provisin pblica en los cuidados de larga duracin. La segunda finalidad del estudio es analizar las perspectivas en trminos del coste futuro de los cuidados de larga duracin, para lo cual se ha debido hacer una simulacin sobre la previsible evolucin de todas las variables hasta ahora mencionadas, es decir, las tasas de envejecimiento y de dependencia y la distribucin tanto entre las diversas modalidades de cuidados como entre los tres proveedores de los mismos. De la estimacin del coste futuro de los cuidados de larga duracin, los autores pasan a considerar las posibles formas de atender a su financiacin, presentando la experiencia internacional y su posible traslacin a nuestro pas. La realizacin del estudio ha ido a cargo de David Casado Marn y Guillem Lpez i Casasnovas, profesor asociado y catedrtico respectivamente del Departamento de Economa de la Universidad Pompeu Fabra, ambos con amplia dedicacin y publicaciones sobre el tema de la economa de la salud. Con la publicacin de esta obra la Fundacin la Caixa desea contribuir al conocimiento de un tema poco estudiado hasta ahora y al debate sobre la mejor manera de atender a la solucin de una necesidad de la sociedad, cuya importancia se anticipa que ser creciente. Alejandro Plasencia Vicepresidente Fundacin la Caixa Barcelona, junio de 2001 8 10. Introduccin El envejecimiento relativo de la poblacin espaola, como es bien sabido, ha venido motivado por la concurrencia de dos fenmenos diferen- ciados: 1) el aumento de la esperanza de vida de los espaoles, y 2) la importante bajada de la fecundidad que, al menos hasta cierto punto, consti- tuye el reflejo de una transicin demogrfica coherente con el grado de des- arrollo alcanzado por nuestro pas. No obstante, mientras no cabe duda de que al primero hay que salu- darlo con parabienes, especialmente si conseguimos garantizar que el aumento de la expectativa de vida se produzca libre de incapacidad, al des- censo de la fecundidad las sociedades lo han recibido con sentimientos con- trapuestos. En cualquier caso, este descenso refleja un problema de esca- ln (retraso de la maternidad) que no se espera permanente: as, una vez completada la transicin, lo previsible es que las tasas de fecundidad vuelvan a unos niveles acordes con los de un pas desarrollado. De hecho, segn los datos disponibles, en Espaa slo se empieza a producir una reduccin drs- tica de la fecundidad a partir de 1975, pasndose de un valor cercano a los 3 hijos por mujer en edad frtil a poco menos de 1,5 en la dcada de los noventa. No obstante, en la medida en que el retraso en la maternidad ya parece haber tocado techo, y si se opta por desarrollar polticas familiares y laborales de acompaamiento adecuadas, el Observatorio Europeo para las polticas de proteccin a las familias ve posible que las tasas de fecundidad espaolas se estabilicen en sus actuales valores o, incluso, que mejoren leve- 9sVEJEZ, DEPENDENCIA Y CUIDADOS DE LARGA DURACIN 11. mente y se aproximen a la media europea (1,5). En este sentido, la experien- cia sueca durante el ltimo quinquenio resulta esperanzadora.(1) De ese modo, si finalmente las tasas de fecundidad acaban mejoran- do, no queda sino valorar positivamente el aumento de la esperanza de vida de los espaoles referido anteriormente. Un fenmeno que ha tenido conse- cuencias demogrficas espectaculares: as, si mientras entre 1900 y 1960 nicamente un milln de personas pasaron a engrosar el colectivo de indivi- duos de ms de 65 aos, entre 1960 y 1998 la cifra correspondiente fue de casi 3 millones de individuos, lo que provoc que el porcentaje representado por las personas de ms de 65 aos sobre el total de poblacin prcticamente se doblara durante ese perodo (del 8,2% en 1960 se pas al 16,3% en 1998). En cuanto al futuro, segn apunta Fernndez Cordn (1998),(2) en los prximo