Vesicula biliar onco

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    18-Dec-2014

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<ul><li> 1. Cncer de vescula biliar. Presentado a : Doctora Masiel Hierro. </li> <li> 2. El cncer de vescula es considerado como una de las neoplasias malignas de menor frecuencia a nivel mundial. Las clulas cancerosas se sitan en la vescula biliar, un rgano situado debajo del hgado en el cual se almacena la bilis, un lquido producido por el hgado para digerir las grasas. </li> <li> 3. Es ms comn en las mujeres que en los hombres y ms frecuente en las personas de la tercera edad, siendo un factor de riesgo tener o haber tenido algn tipo de acumulacin de material en la vescula (los clculos biliares). </li> <li> 4. En Chile, el cncer de vescula es el de mayor mortalidad en el gnero femenino, esto se debe principalmente a la gran predisposicin gentica que posee la poblacin para la formacin de clculos (debido a la ascendencia mapuche), es por ello, que una de las indicaciones de colecistectoma es la presencia de clculos en la vescula, debido a su gran asociacin con el desarrollo del cncer. </li> <li> 5. Sntomas. Los sntomas del cncer de vescula incluyen: Ictericia Dolor Fiebre Nuseas y vmitos Cansancio excesivo Hinchazn del abdomen Ndulos en el abdomen Infecciones Prdida sbita de peso </li> <li> 6. Son tardos y de baja especificidad, debido a que cualquier patologa que afecte la va biliar puede llegar a producir este tipo de sntomas. La aparicin sbita de ictericia y dolor en hipocondrio derecho en pacientes aosos de sexo femenino, sumado a los antecedentes de clculos biliares, resultan bastante orientadores y obligan a descartar la patologa maligna. </li> <li> 7. Diagnostico Este tipo de cncer es muy difcil de diagnosticar debido la situacin del rgano que se encuentra en la parte trasera del abdomen, siendo detectado, en ocasiones, tras haber extrado la vescula. La forma de diagnstico, una vez que se sospecha de la enfermedad, es la realizacin de radiografas para comprobar si existe algn tipo de masa extraa y la ciruga, realizndose una pequea incisin laparoscpica para comprobar el estado de la vescula y comprobar rganos y tejidos vecinos. </li> <li> 8. Etapas y tratamiento Para poder planificar el tratamiento ms adecuado, se necesita conocer el estado en la que se encuentra el cncer. Localizado El cncer se encuentra slo en los tejidos que constituyen la pared de la vescula biliar. Este tipo de cncer puede extraerse de forma completa mediante una operacin quirrgica. </li> <li> 9. Tambin es posible que se lleve a cabo una Colecistectoma, es decir, que adems de la vescula biliar, se eliminan los tejidos cercanos. En algunos casos tambin se realiza un estudio para evaluar la eficacia de la quimioterapia o radioterapia conjuntamente con la ciruga. </li> <li> 10. Irresecable. El cncer es imposible de eliminar por completo de forma quirrgica ya que se ha diseminado a los tejidos circundantes, pudiendo haber llegado al hgado, estmago, pncreas, intestino o ndulos linfticos del rea. En esta etapa es frecuente la obstruccin del conducto biliar, por lo que se realiza una ciruga para eliminar la obstruccin. Son tambin utilizadas operaciones quirrgicas, radioterapia y quimioterapia con fines paliativos. </li> <li> 11. Pronstico. Debido a la dificultad de diagnstico, la mayora de los cnceres de vescula son encontrados demasiado tarde. Las posibilidades de vida son altas si el cncer se encuentra slo en la vescula, pudiendo realizarse diversos tipos de colecistectomas para extirpar la vescula (y generalmente los tejidos anexos). </li> <li> 12. En el caso de que el cncer sea irresecable, esto es, se haya extendido a los tejidos cercanos, se suele realizar una terapia paliativa con el fin de controlar o reducir los sntomas causados por el cncer avanzado, enfermedad. la cual no curar la </li> <li> 13. Esta terapia consiste en diversas cirugas y medicamentos analgsicos y anestsicos, los cuales aumentarn de concentracin de principio activo hasta que el paciente fallezca. La esperanza de vida en casos de cncer avanzado es de 3 a 6 meses, habiendo casos excepcionales que superan este tiempo estimado hasta un ao o ao y medio. </li> <li> 14. Estadiaje. TX: no es posible proveer una descripcin de la extensin del tumor debido a que se cuenta con informacin incompleta. T0: no hay evidencia de tumor primario. Tis: las clulas del cncer slo se encuentran en el epitelio (la capa ms interior de la vescula biliar), y no han crecido (invadido) hacia las capas ms profundas de la vescula biliar. A esta etapa tambin se conoce como carcinoma in situ. </li> <li> 15. T1: el tumor crece hacia la lmina propia o la capa muscular (muscularis). T1a: el tumor crece hacia la lmina propia. T1b: el tumor ha crecido hacia la muscularis. T2: el tumor creci hacia el tejido fibroso perimuscular. T3: el tumor creci a travs de la serosa y/o creci desde la vescula biliar directamente al hgado y/o a una estructura cercana, tal como el estmago, el duodeno, el colon, el pncreas, o las vas biliares fuera del hgado. </li> <li> 16. T4: el tumor creci hacia uno de los vasos sanguneos principales que conducen al hgado (la vena porta o la arteria heptica) o ha crecido hacia dos o ms rganos fuera del hgado. N. NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales (cercanos). N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos regionales. </li> <li> 17. N1: el cncer se propag a los ganglios linfticos cercanos a la vescula biliar,. N2: el cncer se propag a los ganglios linfticos en el abdomen que estn lejanos a la vescula biliar, tal como los ganglios linfticos que se extienden a lo largo de la aorta (periartico), la vena cava (pericaval) y la arteria mesentrica superior y el tronco celaco. </li> <li> 18. Grupos M para el cncer de vescula biliar. M0: el cncer no se ha propagado a los tejidos u rganos distantes de la vescula biliar. M1: el cncer se ha propagado a los tejidos u rganos distantes de la vescula biliar. </li> <li> 19. Agrupamiento por etapas TNM para el cncer de vescula biliar Etapa 0: Tis, N0, M0: solo existe un pequeo cncer en la capa epitelial de la vescula biliar. No se ha propagado fuera de la vescula biliar. Etapa I: T1(a o b), N0, M0: el tumor crece hacia la lmina propia (T1a) o la capa muscular (T1b). No se ha propagado fuera de la vescula biliar. Etapa II: T2, N0, M0: el tumor creci hacia el tejido fibroso perimuscular (T2). No se ha propagado fuera de la vescula biliar. </li> <li> 20. Etapa IIIA: T3, N0, M0: el tumor se extiende a travs de la capa serosa y/o crece directamente hacia el hgado y/o a otra estructura cercana (T3). Etapa IIIB: T1 a T3, N1, M0: el tumor se propag a los ganglios linfticos cercanos (N1), pero no crece hacia los vasos sanguneos principales que conducen hacia el hgado ni alcanza ms de un rgano cercano adems del hgado. Etapa IVA: T4, N0 o N1, M0: el tumor crece hacia los vasos sanguneos principales que van hacia el hgado o ha alcanzado ms de un rgano cercano adems del hgado (T4). </li> <li> 21. Etapa IVB: aplica uno de lo siguiente: Cualquier T, N2, M0 el tumor principal puede o no haberse propagado fuera de la vescula biliar. Se ha propagado a los ganglios linfticos lejanos a la vescula biliar (N2). El cncer no se ha propagado a los tejidos u rganos distantes de la vescula biliar. O Cualquier T, cualquier N, M1: el tumor principal podra o no haberse propagado fuera de la vescula biliar. Podra o no haberse propagado a los ganglios linfticos. El tumor se ha propagado a los tejidos u rganos distantes de la vescula biliar (M1). </li> </ul>