Aspectos psicológicos de la adultez tardía

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  • Aspectos Psicolgicos de la Adultez Tarda y

    su Relacin con las Enfermedades Crnicas

    Nancy Viviana Lemos-Ramrez, PhD.Psicloga ClnicaNoviembre 2016

  • OBJETIVOS

    1. Estudiar las caractersticas propias de la adultez tarda como etapa dedesarrollo.

    2. Evaluar los retos de las instituciones salubristas ante las enfermedadescrnicas.

    3. Analizar la pertinencia de la intervencin interdisciplinaria en elencuadre clnico y psicosocial de la persona afectada y su ncleoprimario de apoyo.

    4. Reflexionar acerca de la importancia de superar el enfoque biologicistapara promover el mejoramiento en la calidad de vida de la poblacin.

  • INTRODUCCIN

    El mundo se encuentra inmerso en un proceso de transicindemogrfica que ha generado poblaciones ms envejecidas en lassociedades contemporneas.

    En los futuros decenios la poblacin de edad avanzada seguiraumentando.

    Es resultado de cambios en la fecundidad, la mortalidad,migracin y descubrimientos mdicos que ya se han producido.

    (Salgado, Legr, Matos, Cardero & Castillo, 2016)

  • Los cambios demogrficos a travs de los aos, han sido impactados porfactores como:

    La industrializacin

    Descubrimientos mdicos

    Mejoramiento de las condiciones de vida

    Intervenciones de salud en la niez dirigidos a reducir la mortalidad infantil

    Esto ha permitido un incremento creciente del grupo de la poblacin de60 aos y ms.

    (Pelez, Acosta & Carrizo, 2015; Varela, 2016)

    INTRODUCCIN

  • De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2016),la proporcin de personas mayores est aumentando rpidamente.

    Segn se calcula, entre 2015 y 2050 dicha proporcin casi se duplicar,pasando de 12 a 22%.

    En nmeros absolutos, el aumento previsto es de 900 millones a 2,000millones de personas mayores de 60 aos.

    INTRODUCCIN

  • ADULTEZ TARDA

    Las primeras definiciones de la vejez desde un planteamientocientfico aparecieron en los aos 50.

    La vejez es el cambio fisiolgico que sufre el individuo, cuyotrmino inevitablemente es la muerte(Medawar, 1953).

    De acuerdo a Comfort (1956), es un proceso de deterioro que semuestra como una creciente probabilidad de muerte con elaumento de la edad cronolgica.

  • El desarrollo en la edad adulta se ve marcado por acontecimientos tpicos,propios de la edad: Jubilacin

    Enfermedades crnicas

    Nuevos roles (ie. abuelos)

    Prdidas familiares

    Proximidad de la muerte

    Al presente, el desarrollo de la edad adulta es cualitativamente distinto alde pocas anteriores.

    (Izquierdo, 2005)

    ADULTEZ TARDA

  • ADULTEZ TARDA

    Las definiciones contemporneas del envejecimiento incluyenelementos de tipo psicolgico o social (variables influyentes).

    Alejndose de visiones centradas exclusivamente en los aspectos biolgicos.

    Una de las formas ms utilizadas para definir el envejecimiento yen la que se integran diversas perspectivas de estudio es la que seplantea a partir de los conceptos de:

    Envejecimiento primario

    Envejecimiento secundario

    (Satorres, 2013)

  • ADULTEZ TARDA

    Envejecimiento primario

    Cambios graduales e inevitables.

    Procesos de deterioro biolgico.

    Envejecimiento secundario

    Deterioro corporal producido por fuerzas externas y evitables.

    Nutricin, ejercicio fsico, hbitos de vida, influencias del ambiente.

    Belsky, 2001

  • SALUD-ENFERMEDAD

    La Salud es un concepto de difcil definicin que ha idomodificndose con el paso de los aos.

    Se super la aproximacin unidimensional (ausencia deenfermedad).

    Actualmente, la mayora de las definiciones giran en torno a laclsica propuesta por la OMS (1948).

    (Ramos, s.f.)

  • SALUD-ENFERMEDAD

    Hoy da la Salud implica integridad, funcionalismo de mente,cuerpo y adaptacin social.

    Por ello, la salud positiva puede ser descrita como la habilidad paraenfrentarse a situaciones estresantes, el mantenimiento de un sistema slidode apoyo, integracin en la comunidad [], bienestar psicolgico [] (Ramos,s.f., p.85).

    Se hace nfasis en el concepto de envejecimiento activo, quepromueve la adopcin de conductas y actividades fsicas ycognitivas (Diener & Chan, 2011), que favorecen el mantenimientode la salud (Nimrod & Ben-Shem, 2015; Phelan, Anderson, Lacroix,& Larson, 2004).

  • SALUD-ENFERMEDAD

    Salud Funcional en la Adultez Tarda

    ptica amplia de conocimiento del adulto mayor que identifique deficiencias y discapacidades.

    Identificar y potenciar aquellas capacidades que puedan desarrollarse al mximo

    Lograr el mayor grado de competencia y adaptacin a las condiciones que conlleva el envejecimiento.

  • ENFERMEDADES CRNICAS

    Las situaciones de enfermedad crnica representan desde hacealgunos aos un foco de inters. Carcter progresivo, incapacitante y prolongado.

    Genera modificaciones en todas las dimensiones del ser humano,comprometiendo su calidad de vida.

    (Barrera, Pinto, Snchez, Carrillo & Chaparro, 2010)

    El mundo enfrenta una epidemia de enfermedades crnicas queno se delimita a un grupo de personas en particular. Su abordaje requiere de intervenciones diferentes.

    (Mesa, Carrillo & Moreno, 2013)

  • ENFERMEDADES CRNICAS

    Las enfermedades crnicas son condiciones que usualmente sedesarrollan lentamente, tienden a tener una larga duracin y laseveridad de las mismas progresa con el tiempo. stas pueden ser controladas, pero raramente se curan.

    Hoy da dichas enfermedades son las causantes de la mayora demuertes y de discapacidades mundiales. Cerca del 46% de la poblacin mundial tiene alguna enfermedad crnica.

    Aproximadamente, 60% de los 58 millones de muertes anuales son causadaspor enfermedades crnicas.

    (Oblitas, 2010)

  • ENFERMEDADES CRNICAS

    En los pases ms desarrollados, las principales afecciones crnicasde los adultos mayores son las enfermedades osteomusculares,deficiencias sensoriales y la incontinencia urinaria. Lasafecciones ms limitantes son la demencia y las enfermedadescerebrovasculares.

    En los pases en vas de desarrollo, las enfermedades agudas ycrnicas de los adultos mayores estn exacerbadas por la pobrezapersistente y la falta de servicios apropiados, y se presentan a mstemprana edad.

    (Worley, 2008)

  • En Puerto Rico

    Las enfermedades cardiovasculares, cncer, diabetes, asma, artritis y laenfermedad de Alzheimer son las principales causas de muerte ydiscapacidad.

    La carga de las enfermedades crnicas no se comparte equitativamente en lapoblacin.

    Las personas con bajo nivel socioeconmico, las mujeres y los adultos de edadavanzada tienen mayores tasas de morbilidad, mortalidad e incapacidad porciertas enfermedades crnicas cuando se comparan con el resto de lapoblacin.

    (Departamento de Saludo, 2014)

    ENFERMEDADES CRNICAS

  • ENFERMEDADES CRNICAS

    Progresivo envejecimiento de la poblacin propicia un impacto en el incremento de enfermedades neurodegenerativas asociadas a la edad.

    (Boleaga-Durn, Patio, Vzquez & Chuc, 2012; Hernando, 2011;

    Monteagudo et al., 2009)

    La prdida progresiva de funciones cognitivas puede tener repercusiones directas en la memoria y estado anmico de la persona.

    (Ruiz-Adame, 2000)

    Impacto de las enfermedades del SN en las distintas sociedades, ha propiciado encausar fondos para el desarrollo de investigaciones.

    (Gimnez-Amaya & Murillo, 2007)

  • DETERIORO COGNITIVO

    Se caracteriza por cambios cognitivos asociados a diversasetiologas (Daz, Chacn, Martnez & Peraita, 2012).

    Es de gran utilidad detectar a personas situadas en una zonatransitoria entre el envejecimiento y la Enfermedad de Alzheimer(EA), con una alta probabilidad de desarrollar trastorno neuro-cognitivo mayor (Albert et al., 2011; Artero, Petersen, Touchon &Ritchie, 2006; Petersen et al., 2009).

  • Deterioro Cognitivo Leve

    Representa el estadio ms temprano de los trastornos neuro-cognitivos.

    Suele tratarse de pacientes > de 65 aos que refieren prdida de memoria yalteracin en la realizacin de sus actividades cotidianas.

    Cuando el sntoma de prdida de memoria es el predominante, es un factor deriesgo para la EA y este sntoma persiste en el tiempo.

    La EA es la cuarta causa de muerte en Puerto Rico y la sexta en EstadosUnidos (Departamento de Salud, 2014).

    Se estim en el 2015 la existencia de por lo menos 44,671 casos de EA entre losadultos mayores de 65 aos en Puerto Rico (Departamento de Salud, 2015).

    DETERIORO COGNITIVO

  • Asociacin bidireccional en depresin y Deterioro neuro-cognitivo.

    Tratamiento para la depresin puede ser aplicado clnicamentepara prevenir o enlentecer la aparicin y desarrollo de demencia.

    Sujetos con depresin tienen mayor incidencia de Deterioro neuro-cognitivo que aquellos sin depresin.

    Gao et al., 2013

    DETERIORO COGNITIVO

  • SINTOMATOLOGA DEPRESIVA

    La depresin, en todas las edades, es un problema de salud pblica deprimera magnitud.

    En la adultez tarda supone una preocupacin an mayor a causa de susimplicaciones en la familia, en la sociedad y en los servicios pblicos desalud.

    Se debe tomar en consideracin que la mayora de los gerontes condepresin no son diagnosticados y no reciben un tratamiento adecuado,con lo que es probable que se incremente el uso de servicios de salud ylos costes asociados que conlleva (Beekman et al., 2002).

  • Los eventos estresantes que acontecen en la vejez, la percepcinsubjetiva de salud, la funcionalidad fsica, el deterioro cognitivo y laedad tambin pueden influir en