Présentation des garanties CREPA

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    17-Aug-2015

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<ol><li> 1. Complmentaire santspcialement adapte aux salaris des cabinets davocats Prsentation des garanties </li><li> 2. La Complmentaire sant spcialement adapte aux besoins des salaris des cabinets davocats Le 1er janvier 2016, lensemble des salaris devra bnficier dune couverture complmentaire sant au sein de son entreprise. La CREPA vous propose ds le 1er octobre 2015, son offre Complmentaire sant. Souscrire lune de nos formules confre des avantages En tant quemployeur: un tarif sur mesure pour votre cabinet, un choix de trois formules sant respectant les exigences lgales et conventionnelles et vous permettant ainsi de bnficier des rductions de charges lies ce type de contrat, Dj adhrent la CREPA: des dmarches dadhsion simplifies, un interlocuteur unique pour le paiement de vos cotisations. Pour vossalaris: des garanties adaptes leurs besoins, un choix doption facultative des tarifs attractifs leur permettant de personnaliser et damliorer davantage encore leur couverture sant, des services complmentaires: un rseau de soin optique, un Tiers payant gnralis, uneassistance accessible 24h/24 et 7 jours/7. Notre offre Complementaire sant: 3 formules modulables Notre formule Essentielle un premier niveau de garanties obligatoires choisi par lemployeur dj suprieur au minimum lgal obligatoire mais permettant de couvrir de manire conomique lessentiel des besoins de vos salaris, un deuxime niveau de garanties facultatives et optionnelles choisi par vos salaris pour rendre plus confortable leur couverture sant dont le financement est intgralement leur charge. Notre formule Confort un premier niveau de garanties obligatoires choisi parlemployeur rpondant la volont des partenaires sociaux de la branche des salaris des cabinets davocats de mettre en place une couverture sant complte et confortable untarif matris, un deuxime niveau de garanties facultatives et optionnelles choisi par vos salaris pour une couverture sant maximale dont le financement estintgralement leur charge. Notre formule Privilge un seul niveau de garanties obligatoires choisi par lemployeur pour une couverture sant maximale. Pour toutes les formules, la cotisation au rgime obligatoire est cofinance au minimum 50% parlemployeur. Garanties Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 formule Essentielle Base du rgime obligatoire Option facultative (au choix du salari) formule Confort Base du rgime obligatoire Option facultative (au choix du salari) formule Privilge Rgime obligatoire + + </li><li> 3. Les garanties Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Remboursement y compris Scurit sociale (hors*), dans la limite des frais rels Soins courants Consultations, visites gnraliste (1) (2) 120% BR 220% BR 320% BR Consultations, visites spcialiste (1) (2) 120% BR 320% BR 370% BR Auxiliaires mdicaux (2) 100% BR 100% BR 160% BR Analyses, laboratoire (1) (2) 100% BR 100% BR 160% BR Radiologie (1) 100% BR 100% BR 170% BR Actes techniques mdicaux 120% BR 320% BR 370% BR Pharmacie Pharmacie rembourse par la Scurit sociale hauteur de 65% 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie rembourse par la Scurit sociale hauteur de 30% 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie rembourse par la Scurit sociale hauteur de 15% 100% BR 100% BR 100% BR Hospitalisation chirurgicale, mdicale, maternit Honoraires hospitalisation conventionns (1) (2) 130% BR 330% BR 380% BR Frais sjour hospitalisation conventionn (2) 100% BR 330% BR 380% BR Chambre particulire par jour (3) 2% PMSS 4% PMSS Lit daccompagnant dun enfant de moins de 16 ans 1,5% PMSS 2,5% PMSS Forfait hospitalier 100% FR 100% FR 100% FR Frais de transport 100% BR 100% BR 165% BR Indemnit de maternit par enfant, doubl en cas de gmellit 5% PMSS 10% PMSS Soins dentaires Consultations, soins et actes dentaires rembourss par la Scurit sociale (codes SDE, ADA, ADC, ADI, ATM, END, AXI, TDS) 100% BR 170% BR 270% BR Prothses dentaires rembourses par la Scurit sociale (codes PAM, PAR, PDT, PFC, PFM, RPN) 195% BR 270% BR 470% BR Prothses dentaires non rembourses par la Scurit sociale (codes PAM, PAR, PDT, PFC, PFM, RPN) 50 110 Travaux dentaires non rembourss par la Scurit sociale (codes SDE, ADC, ADI, ATM, END, AXI, TDS) 50 110 Onlay Inlay 100% BR 170% BR 270% BR Implantologie (4) (codes IMP: pose de tout ou partie dimplant: racine, pilier implantaire, travaux implantaire) 600 800 Parodontologie 50 110 Orthodontie rembourse par la Scurit sociale 225% BR 300% BR 400% BR Orthodontie non rembourse par la Scurit sociale (4) 385 Lexique FR: Frais rels BR:Base de remboursement de la Scurit sociale PMSS:Plafond Mensuel de la Scurit sociale (valeur 2015: 3170) Remboursement dans la limite des Frais rels. * Montant indiqu hors remboursement de la Scurit sociale. Valeur PMSS 2015: 3 170 - Toutes les valeurs du tableau exprimes en euros seront indexes partir du 01/01/2017 sur le PMSS arrondi leuro prs (hors monture du poste optique). (1) Si le praticien consult na pas sign de Contrat dAccs aux Soins avec la Scurit sociale, le remboursement complmentaire est rduit de 20% et ne pourra pas dpasser 100% de la BR (2) En secteur non conventionn: BR = Tarif dautorit (3) Chambre particulire limite 60 jours par an et par bnficiaire en tablissement psychiatrique (4) Forfait annuel par bnficiaire (5) Bnficiaire de plus de 50 ans a. quipement verres simple foyer, sphre comprise entre -6,00 et +6,00 et cylindre 4,00 dioptries b. quipement mixte: a et c c. quipement verres simple foyer, sphre hors zone de -6,00 et +6,00 ou cylindre4,00 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs d. quipement mixte: a et f e. quipement mixte: c et f f. quipement pour adulte verres multifocaux ou progressifs sphro-cylindriques dont la sphre est hors zone de -8,00 +8,00 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphriques dont la sphre est hors zone de -4,00 +4,00 dioptries </li><li> 4. Contacts E-mail complementaire-sante@crepa.fr Ligne commerciale 01 70 91 39 45 ddie (du lundi au vendredi de 9h00 18h00) Internet www.crepa.fr Adresse Vivinter/Crepa postale 82, rue de Villeneuve 92 584 Clichy cedex CREPA Institution de Prvoyance rgie par les dispositions du Titre III du Livre IX du Code de la Scurit sociale N Siret: 784 411 175 00028 80, rue Saint-Lazare - 75009 PARIS Document non contractuel. Afin de connatre les conditions pour bnficier des garanties,veuillez vous reporter aux Conditions gnrales et Notice dinformation qui vous seront remises lors de lenvoi de votre contrat. Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Optique Limitation un quipement tous les 2 ans. lexception des quipements pour les mineurs et en cas de changement de correction: limitation 1 quipement par an. Adulte Enfant Adulte Enfant Monture + verres simples et correction faible (a) 3,20% PMSS* 8% PMSS* 6% PMSS* 10% PMSS* 8% PMSS* Monture + verres mixtes (1 verre simple faible correction + 1 verre simple correction forte ou multifocal ou progressif fort) (b,d) 4,70% PMSS* 10% PMSS* 6% PMSS* 15% PMSS* 10% PMSS* Monture + verres mixtes (1 verre simple forte correction forte ou multifocal ou progressif + 1 verre multifocal ou progressif) (c,e,f) 6,30% PMSS* 15% PMSS* 6% PMSS* 18% PMSS* 10% PMSS* Monture + verres complexes ou forts 6,30% PMSS* 15% PMSS* 6% PMSS* 18% PMSS* 10% PMSS* Prix maxi de la monture dans les quipements dcrits ci-dessus 150 Lentilles rembourses par la Scurit sociale 3,20% PMSS* 4% PMSS* 6% PMSS* Lentilles non rembourses par la Scurit sociale ou jetables 3,20% PMSS* 4% PMSS* 6% PMSS* Kratotomie (chirurgie correctrice par il) 15% PMSS* 25% PMSS* Appareillage Appareillage 110% BR 260% BR 360% BR Orthopdie 110% BR 260% BR 360% BR Prothses auditives 110% BR 260% BR 360% BR Cures thermales Cures thermales (2) 100% BR 5% PMSS* 15% PMSS* Honoraire cures thermales (1) (2) 100% BR 100% BR 170% BR Medecines douces et prvention Ostopathie - Chiropractie (4) 100 150 Densitomtrie osseuse non rembourse par la Scurit sociale (5) 50 50 Ditticien forfait annuel (4) 60 60 Sevrage tabagique (4) 50 50 Vaccin anti-grippe 100% FR 100% FR Vaccins autres prescrit mdicalement (4) 25 25 Assistance oui oui oui </li></ol>