Trastornos generalizados del desarrollo Psicologia

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Trastornos generalizados del desarrollo y retraso mental

Trastornos generalizadosdel desarrollo y retraso mentalPsicopatologa

Trastornos generalizados deldesarrollo (TGD)Tal vez la palabra clave en el ttulo de este captulo es el adjetivo generalizado. En l se describirn dos tipos de discapacidades que tienen relacin con casi todos los aspectos de la vida de la persona afectada. El trastorno autista se caracteriza por el deterioro de las habilidades sociales y de comunicacin, desarrollo del lenguaje anormal y repertorios e intereses conductuales restringidos. Las personas con retraso mental muestran un funcionamiento intelectual por debajo de lo normal y dficit en las habilidades de afrontamiento y de conducta adaptativa. Los problemas tanto de los autistas como de los que tienen retraso mental son evidentes a temprana edad.Cuales son los TGDLos trastornos generalizados del desarrollo incluyen el trastorno autista, trastorno de Asperger, trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Rett y una categora general llamada trastorno generalizado del desarrollo, no especificado.Hitos del desarrolloDel nacimiento a los 18 aosReferencia: Glascoe FP, Marks KP. Developmental-behavioral screening and surveillance. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th Ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 14.Registro de los hitos del desarrolloLos hitos del desarrollo son comportamientos o destrezas fsicas observadas en lactantes y nios a medida que crecen y se desarrollan. Voltearse, gatear, caminar y hablar se consideran todos hitos o acontecimientos fundamentales. Estos hitos son diferentes para cada rango de edades.Para cada hito del desarrollo, hay un rango normal dentro del cual un nio lo puede alcanzar. Por ejemplo, caminar puede empezar incluso ya a los 8 meses o suceder apenas a los 18 meses y se considera normal.Una de las razones para las frecuentes consultas del nio sano en los primeros aos es hacerle un seguimiento al desarrollo de ste. La mayora de los padres igualmente vigilan cuidadosamente a sus hijos para ver si hay hitos diferentes. Si tiene preocupacin acerca del desarrollo de su hijo, llame al pediatra.Vigilar cuidadosamente una "lista de comprobacin" o un calendario de hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo puede angustiar a los padres cuyo hijo no se est desarrollando normalmente. Al mismo tiempo, hacerle un seguimiento a estos hitos es importante para identificar a un nio que necesite un chequeo ms detallado.La identificacin oportuna de nios con retrasos en los hitos del desarrollo es importante porque la investigacin ha demostrado que cuanto ms pronto se inicien los servicios de atencin al desarrollo, mejor ser el resultado. Ejemplos de estos servicios abarcan: logopedia, fisioterapia y desarrollo del preescolarDesde el nacimiento del beb hasta 1 ao de edad:Es capaz de tomar de una taza.Puede sentarse solo sin ayuda.Balbucea.Exhibe una sonrisa social.Tiene el primer diente.Juega a esconderse y a aparecer luego.Consigue ponerse de pie por s mismo.Gira sobre s mismo.Dice mam y pap, empleando los trminos adecuadamente.Entiende "NO" y deja de realizar la actividad en respuesta.Camina sostenindose de los muebles u otro elemento de apoyo.Nio que comienza a caminar (nio pequeo): 1 a 3 aos de edad Puede comer por s mismo en forma pulcra derramando muy poco.Es capaz de dibujar una lnea (cuando se le muestra una).Puede correr, dar vueltas sobre s mismo y caminar hacia atrs.Puede decir el nombre y el apellido.Es capaz de subir y bajar escaleras.Comienza a pedalear en el triciclo.Puede mencionar figuras de objetos comunes y sealar las partes del cuerpo.Se viste solo con muy poca ayuda.Imita el lenguaje de otros, repitiendo palabras.Aprende a compartir juguetes (sin la direccin del adulto).Aprende a esperar el turno (si es guiado) mientras juega con otros nios.Domina el proceso de caminar.Reconoce y clasifica los colores adecuadamente.Reconoce diferencias entre mujeres y hombres.Emplea ms palabras y entiende rdenes sencillas.Emplea la cuchara para comer solo.Preescolar: 3 a 6 aos de edad Es capaz de dibujar un crculo y un cuadrado.Puede dibujar figuras lineales con dos a tres rasgos de personas.Es capaz de brincar.Tiene mejor equilibrio y puede comenzar a montar en bicicleta.Comienza a reconocer palabras escritas y a tener habilidad en la lectura.Atrapa un baln que rebota.Le gusta hacer la mayora de las cosas en forma independiente y sin ayuda.Le gustan las rimas y el juego de palabras.Salta en un pie.Monta bien en triciclo.Comienza a ir a la escuela.Entiende conceptos de tamao.Entiende conceptos de tiempo.Nio en edad escolar: 6 a 12 aos Empieza a adquirir destrezas para los deportes en equipo (balompi, bisbol para nios, etc.).Comienza a perder los dientes de "leche" y le salen los permanentes.Las nias comienzan a mostrar crecimiento del vello pbico y axilar, y desarrollo de las mamas.Se puede presentar la menarquia en las nias (primer perodo menstrual).El reconocimiento de los compaeros comienza a volverse importante.Se presenta mejoramiento en las destrezas para la lectura.Desarrolla rutinas importantes en las actividades diarias.Entiende y es capaz de seguir instrucciones secuenciales.Adolescente: 12 a 18 aos edad Alcanza la estatura, el peso y la madurez sexual adulta.Los chicos muestran crecimiento del vello pbico, axilar y pectoral; cambios en la voz y agrandamiento del pene y de los testculos.Las chicas muestran crecimiento del vello pbico y axilar, se desarrollan las mamas, comienzan los perodos menstruales.El reconocimiento y aceptacin de los compaeros es de vital importancia.Entienden conceptos abstractos.-Trastorno Autista-Trastorno de AspergerSimilitudes y diferencias ms importantes de los TGD

12AutismoTrastornos Generalizados del DesarrolloTrastorno autistaDel griego Auto, de Autos. propio, uno mismo.Las personas con trastorno autista tpicamente muestran un patrn inusual del desarrollo social y cognitivo en la niez, que se caracteriza por dificultades marcadas en la interaccin social y la comunicacin.Este trastorno afecta en promedio de dos a cinco personas de cada 10,000.Alrededor de 70% de las personas con trastorno autista tambin padecen retraso mental, esto es, el resultado de su CI es de 70 o menor. Sin embargo, el otro 30% de los resultados de CI se clasifican dentro de cualquiera de los rangos de inteligencia de normal a brillante.El porcentaje de trastorno autista es de cuatro a cinco veces ms alto en los nios que en las nias, aunque si stas son afectadas por el trastorno es posible que tengan un retraso mental ms grave.El primero en describir el trastorno autista fue Leo Kanner, un psiquiatra infantil, en 1943. Kanner estudi casos de nios que presentaban un patrn nico de comportamiento, debido al cual eran incapaces de relacionarse de manera ordinaria con personas y situaciones desde los primeros aos de vida.Criterios diagnsticos del trastorno autistaPara ser diagnosticado, un nio debe mostrar un total de seis o ms caractersticas de las categoras 1, 2 y 3. De stas, por lo menos dos deben ser de la categora 1 y por lo menos una de las categoras 2 y 3.1. Alteracin cualitativa en la interaccin social como se indica a continuacin:a. Discapacidad marcada para desarrollar conductas no verbales como el contacto visual, postura corporal y gestos que regulan la interaccin social.b. Falla en el desarrollo de las relaciones con los compaeros, que podran esperarse del nivel de desarrollo del nio.c. Falta de espontaneidad al tratar de compartir con otras personas la diversin, intereses o logros (por ejemplo, sealar las cosas a los dems).2. Alteracin cualitativa en la comunicacin como se indica a continuacin:a. Retraso o falta de lenguaje hablado no acompaado por intentos de compensacin mediante comunicacin gestual, mmica, etctera.b. Para los individuos con un lenguaje adecuado, una alteracin notoria para iniciar o mantener una conversacin con los dems.c. Uso de lenguaje estereotipado y repetitivo o idiosincrsico.d. Falta de variedad y espontaneidad en los juegos imaginarios o en el juego social de imitacin apropiada al nivel de desarrollo de la persona.3. Patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de conducta, intereses y actividades como se muestran a continuacin:a. Preocupacin por uno o ms patrones de inters estereotipado y restringido que tiene una intensidad o enfoque anormal.b. Aparente adhesin inflexible a rutinas o rituales especficos no funcionales.c. Preocupacin persistente con partes de los objetos.4. Retraso o funcionamiento anormal que se manifiesta en por lo menos una de las siguientes reas interaccin social, lenguaje como el que es utilizado en una comunicacin social o juego imaginativo o simblico, debe haberse iniciado antes de los tres aos.5. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o un trastorno desintegrativo infantil.FUENTE: Adaptacin del DSM-IV-TR.Caractersticas del trastorno autista Los nios con trastorno autista muestran deterioro en las relaciones sociales, la comunicacin y las actividades.En el autismo, el deterioro del lenguaje es an ms dramtico que el del comportamiento social. Alrededor de la mitad de todos los nios autistas no desarrollan ningn lenguaje. Si aprenden a hablar, su lenguaje ser probablemente inusual.Presentan un rango de intereses y actividades muy limitado; pueden pasar mucho tiempo haciendo girar algn objeto, moviendo los dedos, girando o balanceando el cuerpo.La monotona y la rutina son muy importantes. Los nios con trastorno autista pueden resistir el cambio intentando controlar la conducta de los dems.Una explicacin de la importancia de la monotona y rutinas de quienes padecen de este trastorno y tambin de su aparente falta de deseo de contacto social puede ser que estas conductas sean un intento de controlar la exposicin a una sobre estimulacin.La investigacin reciente sugiere que el autismo podra no ser un trastorno