VARIANTES ANATÓMICAS PANCREÁTICAS Y ANOMALÍAS CONGÉNITAS

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    15-Aug-2015

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  1. 1. VARIANTES ANATMICAS PANCRETICAS Y ANOMALAS CONGNITAS Dra. Nadia Rojas Residente I ao Radiologa Universidad de Valparaso
  2. 2. INTRODUCCIN Las anomalas congnitas y variantes normales del pncreas pueden detectarse como hallazgos incidentales en pacientes asintomticos por estudios de CPRM, RM, TC.
  3. 3. VARIANTES ANATMICAS PANCRETICAS Y ANOMALIAS CONGNITAS. 1. Pncreas divisum. 2. Pncreas anular. 3. Tejido pancretico ectpico. 4. Variantes del contorno pancretico. 5. Infiltracin grasa pancretica. 6. Quistes pancreticos. 7. Variantes de los conductos pancreticos.
  4. 4. PNCREAS DIVISUM Variante anatmica ductal congnita ms frecuente 4-14% de la poblacin en series de autopsias, 3.8% a la CPRE, y el 9% a la CPRM Es el resultado del fracaso de la migracin Resulta de la falla de la fusin del pncreas ventral y dorsal durante la 6-8 sem gest. En la mayora no existe ninguna comunicacin entre los conductos pancreticos dorsal y ventral. En algunos pacientes, el conducto pancretico ventral puede estar ausente. En todos los casos, la mayora de las secreciones pancreticas drenan a travs de la ampolla menor. La CRM medio no invasivo de medio de contraste. La mayora tiene continuidad directa del conducto pancretico dorsal con el de Santorini los que drenan en la papila menor y conducto ventral que se une al conducto biliar y drenan en la papila mayor.
  5. 5. PNCREAS DIVISUM
  6. 6. PNCREAS DIVISUM
  7. 7. PNCREAS DIVISUM La relevancia clnica del pncreas divisum es controversial. La mayora asintomticos. En algunos pacientes asociados a episodios de pancreatitis recurrente idioptica (12% ) Inadecuado drenaje del cuerpo y la cola pancreticas. Administracin de secretina mejora su visualizacin en la RM.
  8. 8. PNCREAS ANULAR Anomala rara 1/ 20.000. Banda de tejido pancretico rodea el duodeno descendente, de forma completa o incompleta (contina con el pncreas) Etiopatogenia: embriologa. Descubierto incidentalmente en pacientes asintomticos o asociado a estenosis duodenal, ulceraciones postbulbares, pancreatitis u obstruccin biliar. CT o MR muestran tejido pancretico normal con o sin ducto pancretico rodeando el duodeno. Se asocia a estenosis de la segunda porcin del duodeno reseccin quirrgica para los casos sintomticos.
  9. 9. PNCREAS ANULAR
  10. 10. PNCREAS ANULAR
  11. 11. VARIANTES DEL CONTORNO PANCRETICO
  12. 12. TEJIDO PANCRETICO ECTPICO Ubicados en la submucosa del anto gstrico o la porcin proximal del duodeno. Hallazgo incidental. Incidencia 1-10% Si es funcional est sujeto a las mismas patologas del pncreas. En RX EED: lesin de amplia base extramucosa en la curvatura mayor del antro gstrico o en el duodeno proximal. 45% de los pacientes diagnosticados mediante Rx EED: El tejido pancretico contiene una coleccin central de bario ; umbilicacin central DIAGNSTICO DE TEJIDO PANCRETICO ECTPICO. Reseccin endoscpica en cua tto para pncreas gstrico ectpico sintomtico.
  13. 13. Contorno inusual de cabeza y cuello del pncreas (lateral) La atenuacin o la intensidad de seal del pncreas lobular produce estas variaciones de contorno que son idnticas al tejido pancretico en todas las fases CLAVE PARA EL DD DEL TU DE PNCREAS. Conocer las variaciones del contorno de la cabeza de pncreas en las imgenes de seccin transversal es importante para evitar errores de diagnstico. VARIANTES DEL CONTORNO PANCRETICO
  14. 14. VARIANTES DEL CONTORNO PANCRETICO .
  15. 15. INFILTRACIN GRASA PANCRETICA El reemplazo del tejido pancretico por grasa puede ser focal o difuso. La focal puede simular un Carcinoma. La TC y RM son tiles para confirmar la presencia de infiltracin grasa focal y la correcta diferenciacin con CA. El reemplazo total se observa en pacientes con fibrosis qustica (incidencia del 56-93%)
  16. 16. QUISTES PANCRETICOS Los quistes pancreticos congnitos se detectan incidentalmente. Asintomticos, tienen pared delgada. Pueden asociarse a enfermedad Von Hippel Lindau Varan en tamao, pueden sustituir la glndula.
  17. 17. VARIANTES DE LOS CONDUCTOS PANCRETICOS Amplio espectro de variaciones anatmicas: Configuracin Drenaje al duodeno. Conducto pancretico bfido: CPP se bifurca a lo largo de su longitud. Mltiples pequeos conductos pancreticos accesorios (CPA) son frecuentes: a veces el CPA forma un loop en la cabeza pancretica.
  18. 18. VARIANTES DE LOS CONDUCTOS PANCRETICOS
  19. 19. GRACIAS.