Comida Ejercicio Buen Humor

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    21-Oct-2014

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Comida Ejercicio Buen Humor

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Microsoft Word - APORTES PARA DETENER LA OBESDAD.doc

Subsecretara de Innovacin y Calidad Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud

COMIDA EJERCICIO Y BUEN HUMOR HERRAMIENTAS AL ALCANCE DE LA GENTE PARA PREVENIR Y

REVERTIR LA OBESIDAD Y SUS COMPLICACIONES

Apreciable Patricia:

Describo un resumen de la propuesta con la que intentaremos poner un freno a la obesidad y sus complicaciones, mi expectativa es que nos apoyes en dos cosas:

I. Elaborar una presentacin en PP

II. Dirigir y coordinar las acciones que se realicen en Monterrey en coordinacin con personal de la Secretara estatal de salud y/o la direccin municipal de salud de Monterrey.

Para la primera te sugiero 4 captulos:

1. Estado actual de la Obesidad, la diabetes y el cncer en Mxico (Tomarlo de tu presentacin de nutricin que me obsequiaste)

2. Propuesta: Que consiste en impulsar en un parque pblico la triada, comida ejercicio y buen humor.

3. Como vamos a medir el impacto

4. Inversin (Cuanto cuesta), si te es posible, mostrar algunas cifras de ahorro, por cada caso prevenido y/o recuperado de obesidad, diabtes, y cncer.

Metodologa para el capitulo II:

Orientar a la gente sobre ejercicio, comida y buen humor

Para esto es necesario disponer de un especialista en ejercicio fsico, en nutricin y en risa durante 5 das a la semana que ofrezca sus servicios de 7 a 10 hrs. y de 19 a 22 hrs., (Como vez estoy pensando en un superhombre o una supermujer o quizs sea simplemente un hombre y una mujer feliz que le agrade el proyecto y que a su vez pueda recibir entrenamiento sobre los tpicos sealados)

Considerar que la presencia de este especialista se garantice para los sbados y domingos, es decir que su descanso lo tome dos das de lunes a viernes.

Como vanos a medir el impacto:

Peso

Estrs oxidativo a nivel celular

Niveles de colesterol, triglicridos, glucosa Acido rico y otros que tu consideres

En espera de tus amables comentarios

Atentamente

Anexo Informacin que espero te sirva: II.- ANTECEDENTES DE DIABETES La Diabetes mellitus tipo II se encuentra asociada a factores genticos, los cuales facilitan su aparicin pero no la determinan necesariamente. Se ha comprobado que los hbitos de alimentacin con el exceso en carbohidratos y grasas, y la sedenterizacin con el escaso gasto de caloras, son los factores detonadores. Adems se ha encontrado que los factores emocionales pueden funcionar como los disparadores de la aparicin del cuadro. Esto asocia la diabetes directamente con la obesidad, la cual est creciendo de manera alarmante en Mxico. De acuerdo a nuestras estadsticas1, Mxico se encuentra en el segundo lugar de obesidad en el mundo, despus de los Estados Unidos, como resultado de la incorporacin progresiva de sus hbitos de alimentacin deficientes. Dos de cada tres mexicanos mayores de 20 aos tienen sobrepeso u obesidad. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA): en el norte del pas tenemos el 66% de obesidad, en el centro 63.3%, en el sur 58.4% y en el Distrito Federal 62.7%. En los infantes, la diabetes se encuentra en un proceso alarmante de aumento. En la actualidad se calcula que ellos realizan 70% menos de actividad fsica que hace 30 aos. En general se estima la obesidad en nias de 10 a 17 aos en 36.4% y en nios varones de la misma edad en 35.9%. Los nios y adolescentes con sobrepeso tienen 70% de probabilidades de mantenerse obesos en su edad adulta. La prevalencia del sedentarismo en Mxico es del 60-80%. Cada kilogramo de exceso de peso en la poblacin aumenta 5% la prevalencia de diabetes. La diabetes tipo 2 es factor de riesgo para enfermedades del corazn, hipertensin y dislipidemias. En una persona con diabetes la obesidad disminuye hasta 8 aos la esperanza de vida. En el caso de la diabetes se calcula que la poblacin en Mxico de personas con diabetes flucta entre los 6.5 y los 10 millones. La prevalencia nacional es de 10.7% en personas entre 20 y 69 aos. De este gran total, 2 millones de personas no han sido diagnosticadas.

1 Atlas de la Diabetes. Federacin Internacional de Diabetes. Federacin Mexicana de Diabetes A.C.

10.7% con diabetes

Poblacin nacional de 20 a 69 aos

14% con nefropata

De la poblacin total con diabetes

Los nmeros de la diabetes en Mxico: 2, 3, 4, 5 Mxico ocupa el noveno lugar de diabetes en el mundo. La diabetes es una de las pocas enfermedades que afectan ms a mujeres que a

hombres. En promedio los hombres con diabetes mueren a una edad ms temprana que las mujeres (67 versus 70 aos respectivamente).

El Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica report en 2005, 13,364 casos de diabetes tipo I insulina dependiente, con 1,218 casos nuevos. Mientras que para la diabetes tipo II report 397,387 casos, con 32,684 casos nuevos.

13 de cada 100 muertes en Mxico son provocadas por la diabetes. El grupo de edad con ms muertes por diabetes se ubica entre los 40 y los 55

aos. En personas de 40-59 aos, 1 de cada 4 muertes se debe a complicaciones de

la diabetes. En 2004 murieron 15 mil personas ms que en el ao 2000 a consecuencia de

las complicaciones de la diabetes (como reflejo de los problemas ocasionados por el envejecimiento poblacional y la falta de un diagnstico oportuno).

Actualmente 1 de cada tres muertes en Mxico reporta diabetes como causa secundaria.

En el caso de consulta externa, la diabetes es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones pblicas y privadas.

La diabetes constituye 20% de la atencin hospitalaria con un mayor nmero de das de estancia.

El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) de nuestro pas estima el gasto anual por diabetes en 320 millones de dlares (ms de 3 mil millones de pesos).

El INSP tambin indica que el gasto anual por diabetes equivale a: 4.7% del gasto pblico para la Secretara de Salud (38 millones de dlares). 6.5% del gasto para IMSS e ISSSTE (103 millones de dlares).

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) calcula que en el ao 2000 los costos indirectos por incapacidad y muerte anticipada a causa de la diabetes fueron de ms de 13 mil millones de pesos para Mxico.

2 Economic consequences of epidemiological changes in diabetes in middle income countries: the mexican case. (Arredondo. Diabetes Care 27, 1. 2004). 3 Atlas de la Diabetes. Federacin Internacional de Diabetes. Federacin Mexicana de Diabetes A.C. 4 Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica. Direccin de Epidemiologa, Secretara de Salud. 5 International Survey of People with Diabetes - Attitudes andConcerns, FID - European Region and Lions Club International Foundation Foster A, World Distribution of Blindness, J. Community EyeHealth 1988; 1: 2-3

Las devastadoras complicaciones de la diabetes como la insuficiencia renal, estn imponiendo una enorme carga sobre los servicios sanitarios. Se calcula que la diabetes representa entre 5% y 10% del presupuesto nacional sanitario6.

De cada 100 personas con diabetes, 14 presentan neuropata. De 910,000 a 1,400,000 personas en Mxico tienen o van a desarrollar nefropata e insuficiencia renal.

A lo largo de su vida, alrededor de 50% de las personas con diabetes tipo 1 desarrolla microalbuminuria. Aproximadamente 20% de las personas con diabetes tipo 1 desarrollan insuficiencia renal (IRCT). Se estima que hasta 40% de los nuevos casos de IRCT se pueden atribuir a la diabetes.

En personas de raza caucsica con diabetes tipo 2 entre el 5 y el 10 % llega a desarrollar una insuficiencia renal crnica terminal (IRCT), mientras que entre los no caucsicos la proporcin es an mayor.

La insuficiencia renal diabtica es la causa ms comn de ingreso en programas de sustitucin renal (dilisis o trasplantes) en la mayora de los pases del mundo.

La incidencia de la IRCT en Mxico se ha venido aproximando, de forma abrupta y descontrolada a niveles semejantes a los encontrados en pases industrializados. Actualmente se calculan 40,000 urmicos en Mxico que demandan servicios de atencin al sistema de salud en cualquiera de sus modalidades pblico-privadas7.

Los costos por dilisis rondan los 35 mil dlares estadounidenses por persona al ao. Los costos por trasplante de rin rondan los 15 mil dlares estadounidenses por persona durante el primer ao y los 6 seis mil dlares a partir del segundo.

III.- APORTES DE DIFERENTES MODELOS MDICOS PARA LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES. A continuacin presentamos los posibles aportes que ofrecen algunos modelos mdicos para su prevencin y tratamiento.

1. APORTES DE LA ACUPUNTURA Se define como acupuntura humana en nuestro marco legal, al mtodo clnico teraputico no medicamentoso, que consiste en la introduccin en el cuerpo humano de agujas metlicas esterilizadas, que funge como auxiliar en el tratamiento mdico integral. Se encuentra sustentado jurdicamente por la Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA 1-1998. Prestacin de servicios de salud. Actividades auxiliares. Criterios de

6 Diabetes y Enfermedades cardiovasculares: Es el momento de actuar, FID 2001. 7 HERNNDEZ, G. et. al, Algunas reflexiones sobre la insuficiencia renal crnica terminal en Mxico. Gac. Med. Mx., 131: 459-63, 1995.

operacin para la prctica de la acupuntura humana y mtodos relacionados. Desde 2006 se encuentra incorporada al modelo de unidades mdicas del Plan Maestro de Infraestructura en Salud, contndose con la cartilla para la prestacin de servicios con acupuntura. Diversos especialistas en acupuntura humana refieren los siguientes aportes que presenta la acupuntura humana tanto a nivel preventivo como teraputico8.

A nivel preventivo se refiere el que la acupuntura coadyuva a evitar el desarrollo de la diabetes en sujetos susceptibles. Adems de la obesidad e hipertensin, la medicina tradicional china (MTCH) asocia la susceptibilidad a un sndrome energtico en el que el bazo (responsable de la energa del pncreas y el metabolismo de la glucosa) se encuentra debilitado. Esto se manifiesta en individuos con tendencia a la preocupacin, cuya lengua presenta impresiones dentales. Tambin se refiere que muy comnmente esta deficiencia de bazo es provocada por el exceso de energa de hgado (sndrome de Shao Ke - hgado afecta a bazo). Se trata de sujetos enojones, irascibles. El tratamiento preventivo pretende equilibrar la energa del bazo hgado y drenar el hgado. De esta manera se regulan las emociones y se evita que se desgaste la energa de bazo. Tambin se puede ayudar a disolver la grasa con agujas de acupuntura en abdmen, complementando con dieta y ejercicio (de preferencia Qi Gong). El tratamiento preventivo consiste primero en identificar las personas que son susceptibles a padecer diabetes. En estas personas se hace prueba de glicemia postprandial de dos horas. Si se encuentra arriba de 140 mg. de glicemia y presenta antecedentes hereditarios, se le indica dieta y tratamiento de acupuntura para regular el hgado y que no afecte a bazo. Se puede utilizar el punto 3 de Higado (Tai Chong) y el 14 H, para drenar emociones.

A nivel curativo se refiere el que la acupuntura junto con el Qi Gong coadyuvan a la regulacin del metabolismo. Puede generar mejor respuesta a los medicamentos (insulina e hipoglucemiantes) y la disminucin de su dosis. Con respecto al manejo de algunas complicaciones de la diabetes, se seala su uso con gran eficacia en los casos de neuropata diabtica, retinopata diabtica y dislipidemias entre otras, Con la acupuntura se pretende la reactivacin del equilibrio metablico a travs de un modelo especfico para la atencin de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos9. El esquema est diseado para aumentar la reserva homeosttica, incrementar lo que en medicina china se denomina energa zheng antipatgena.

8 Dr. Rafael Venegas Cervantes. Subdirector Mdico del Hospital de Especialidades de Toluca, Edo. Mex: Centro Mdico Adolfo Lpez Mateos, mdico con la especialidad en acupuntura en el I.P.N.; Dr. Roberto Gonzlez Gonzlez. Prof. de la Especializacin de Acupuntura Humana de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata, IPN. 9 Sistema de atencin desarrollado por el Departamento de Acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico Nacional.

Este modelo de tratamiento10 no pretende desplazar el tratamiento convencional medicamentoso que se viene aplicando, sino que pretende extender los beneficios de la acupuntura a este grupo de personas, con el objeto de: Retrazar o evitar la manifestacin de la enfermedad metablica, Disminuir la gravedad de la enfermedad, Facilitar el control diettico de la enfermedad. Retrazar, evitar o minimizar las complicaciones de estas enfermedades. Ayudar en el control de las complicaciones o manifestaciones secundarias que

tienen los medicamentos alopticos usados en el tratamiento de estas enfermedades (ejem, las mialgias derivadas del uso de los medicamentos para control de las dislipidemias, la disfuncin erctil resultante del uso de casi todos los hipoglucemiantes y antihipertensivos, etc.)

Ayudar en el manejo de sintomatologa asociada a las enfermedades metablicas (ejem. Alteraciones emocionales asociadas a la diabetes mellitus, al sndrome metablico, tratamiento de las alteraciones, disfuncin sexual resultante de la diabetes, hipertensin, etc.)

El tratamiento consiste en combinar acupuntura11 junto con la medicacin convencional. Esto facilita el control de glicemia con el uso de medicamentos hipoglucemiantes tales como hipoglucemiantes orales, insulina, fitofarmacos y otros. La propuesta de puntos a utilizar incluyen puntos que reducen la resistencia a la insulina y regulan la actividad del eje neuro endocrino inmunolgico, otros disminuyen las microangiopatias que se presentan en la diabetes. Tambin se utilizan puntos que actan sobre los niveles de lpidos en la sangre, que apoyan el control de la hipertensin arterial sistmica, que facilitan el control de la depresin. El procedimiento se puede estandarizar, aunque puede presentar adecuaciones y modificaciones dependiendo de los resultados clnicos. Este programa est diseado tambin para que el paciente diabtico con la ayuda del esquema de diferentes puntos controle el apetito por los carbohidratos ajustndose con mayor facilidad a los regimenes dietticos. En trminos generales, la enfermedad se ataca desde un punto de vista hormonal, emocional y diettico. Es necesario realizar evaluaciones cada 3 meses (en acupuntura se manejan periodos de tratamiento). Para una enfermedad crnica se recomiendan al menos 15 sesiones de tratamiento antes de evaluar el procedimiento. Los resultados del procedimiento se pueden evaluar a travs de la glicemia. Los resulta...