Radiologia torax

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    22-Jun-2015

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<ul><li> 1. Mtodos de Diagnstico por Imagem aplicados ao TraxCarmem Lcia Fujita Mdica Assistente do Instituto de Radiologia do HCFMUSP</li></ul> <p> 2. Modalidades de Diagnstico por Imagem em Trax Radiografia Ultra-sonografia Tomografia Computadorizada Ressonncia Magntica Cintilografia pulmonarTpicos importantes: princpios fsicos indicaes/ custo-efetividade de cada modalidade anatomia terminologia empregada nos laudos interpretao dos achados 3. OBJETIVOS DESTE MDULO:1. Apresentar as diferentes modalidades emdiagnstico por imagem em trax2. Fornecer noes bsicas em relao a: princpios fsicos do mtodo indicaes / limitaes e contraindicaes custo-efetividade de cada modalidade anatomia bsica terminologia empregada nos laudos interpretao das imagens 4. Radiografia do Trax 5. Radiografia do Trax mtodo de diagnstico mais utilizado geralmente o 1 mtodo de imagem baixo custo amplamente disponvel todo mdico deve estar capacitado a interpretar umaradiografia simples do trax 6. Radiografia do Trax princpios de formao da imagem indicaes e limitaes do mtodo anatomia e sistematizao da anlise terminologia utilizada nos laudos alteraes radiogrficas que devem ser reconhecidaspelo mdico de qualquer especialidade 7. Radiografia do TraxPrncipios da formao da imagem: Incidncia pstero-anterior 8. Radiografia do TraxPrncipios da formao da imagem: utiliza radiao ionizante a ampola emite os raios que so absorvidos (mais ou menos de acordo com a densidade das estruturas do corpo) antes de atingirem o filme 4 densidades: ar, gordura, gua (partes moles) e clcio 9. Radiografia do TraxIndicaes e limitaes do mtodo: primeiro mtodo de avaliao baixo custo e ampla disponibilidade diagnstico de situaes de urgncia 10. Radiografia do TraxAnatomia bsica e sistemtica da anlise: 11. Radiografia do TraxSombras ou silhuetas mamrias 12. Radiografia do TraxPartes moles do arcabouo torcico 13. Radiografia do TraxEstruturas sseas 14. Radiografia do TraxRecessos ou seios costofrnicos e cavidades pleurais 15. Radiografia do TraxRecessos ou seios costofrnicos e cavidades pleuraisObliterao do seio costofrnico direito 16. Radiografia do TraxSombra ou silhueta cardaca ndice crdio-torcico 17. Radiografia do TraxMediastinoVEIA BRAQUIOCEFLICA DIREITA VEIA CAVA SUPERIORTRIO DIREITO 18. Radiografia do TraxMediastino ARTRIASUBCLVIA ESQ BOTO ARTICO ARCO MDIO VENTRCULOESQUERDO 19. Radiografia do TraxAlargamento do mediastino por aorta alongada AORTADESCENDENTEAORTAASCENDENTE 20. Radiografia do TraxMediastino superiorGrosseiramente, os limitesdo mediastino acima dacroa da aorta noultrapassam a largura docorpo vertebral 21. Radiografia do TraxHilos pulmonares 22. Radiografia do TraxHilos pulmonares: Artrias Veias Brnquios Linfonodos 23. Radiografia do TraxHilos pulmonares o hilo direito mais baixo que o esquerdo mais fcil de ser visibilizado os dois tem a mesma densidade 24. Radiografia do TraxHilos pulmonaresAumento hilar: brnquio: Carcinoma broncognico Tumor carcinide vasos: Dilatao da artria pulmonar Insuficincia cardaca linfonodomegalias: sarcoidose metstases linfonodais linfoma 25. Radiografia do TraxHilos pulmonaresTumor pulmonar no hilo D Tumor pulmonar no hilo E 26. Radiografia do TraxHilos pulmonaresAumento hilar: Dilatao das artrias pulmonares na Hipertenso pulmonar 27. Radiografia do TraxHilos pulmonares Aumento hilar bilateral:Insuficincia cardaca congestiva 28. Radiografia do TraxHilos pulmonaresAumento hilar bilateral: Linfonodomegalias (hilos em batata) 29. Radiografia do TraxTraquia e Brnquios fonte 30. Radiografia do TraxPulmes 31. Radiografia do TraxIncidncia de perfil 32. Radiografia do TraxIncidncia de perfil ESPAO RETROESTERNAL TRAQUIA AORTA ARTRIA PULMONAR ESQUERDACOLUNAVEIA CAVA INFERIOR 33. Radiografia do TraxIncidncia de perfil Sinal da coluna 34. Radiografia do TraxFissurasLSD LM LIDPulmo direito:- fissura horizontal- fissura oblqua 35. Radiografia do TraxFissuras Pulmo esquerdo:LSE - fissura oblquaLIE 36. Radiografia do TraxOutras incidncias: Lordtica 37. Radiografia do Trax Lordtica Pstero-anterior LordticaNdulo pulmonar no pice direito 38. Radiografia do Trax Decbito lateral com raios horizontais Derrame pleuralsubpulmonar esquerdo 39. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: opacidade: aumento da densidade 40. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: opacidade: aumento da densidade Opacidade mal definida Opacidade arredondadabem delimitada 41. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: hipertransparncia: diminuio da densidade Cisto no pulmo E Enfisema pulmonar 42. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: cavidade: 43. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: cavidade: 44. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: consolidao do parnquima: aumento da densidade sem perda significativa do volume e eventualmente com broncogramas areos 45. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: consolidao: Pneumonia Edema agudo de pulmo Hemorragia pulmonar Contuso pulmonar Carcinoma bronquolo-alveolar 46. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: atelectasia: colapso, perda de volume Sinais diretos: Opacidade Deslocamento da fissura Aproximao dos vasos Sinais indiretos: Hiperinsuflao compensatria Elevao da cpula Aproximao dos arcos costais Desvio do mediastino 47. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: atelectasia:Colapso do pulmo E- velamento completo doHTE- desvio do mediastinopara a esquerda 48. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: atelectasia:Atelectasia do LSD- opacificao do campopulmonar superiordireito delimitado pelafissura horizontal- elevao da fissurahorizontal 49. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: atelectasia:- atelectasia do lobo mdio: opacificao do campo pulmonarinferior direito delimitado pelas fissuras horizontal e oblqua 50. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: hiperinsuflao: Hipertransparncia (Hiperluscncia) Pobreza de silhuetas vasculares Cpulas rebaixadas e retificadas Aumento do dimetro antero-posterior 51. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: hiperinsuflao:Hipertransparncia difusa dos campos Aumento do dimetro ntero-posterior do pulmonares trax 52. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: hiperinsuflao: 53. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: sombra (ou silhueta): imagem de uma estrutura anatmicaSombras mamriasSilhuetas vascularesSilhueta cardaca 54. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: sinal da silhueta: Sombra cardaca direita lobo mdio Sombra cardaca esquerda lngula Cpulas lobos inferiores 55. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: sinal da silhueta:Opacidade mal definida no campo mdio esquerdo, com borramento dasilhueta cardaca indica comprometimento da lngulaPerfil mostrando consolidao na lngula, delimitada pela fissura maior 56. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: sinal da silhueta:Sndrome do lobo mdio: atelectasia obstrutiva do lobo mdio 57. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: sinal da silhueta:Opacidade mal definida no campo inferior esquerdo. No borra o contornocardaco mas faz silhueta com o diafragma: comprometimento do lobo inferior.Opacificao do lobo inferior, delimitado pela fissura maior 58. Radiografia do TraxTerminologia empregada nos laudos: sinal da silhueta:Massa pulmonar no lobo inferior esquerdo no faz sinal da silhueta 59. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: consolidao do parnquima: aumento da densidadesem perda significativa do volume e eventualmente combroncogramas areos 60. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: pneumotrax 61. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: derrame pleuralSinal do menisco 62. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: derrame pleural 63. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: ndulo pulmonar:opacidaderazoavelmentecircunscrita menor que3,0 cm 64. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: massa pulmonar:opacidaderazoavelmentecircunscrita maiorque 3,0 cm 65. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: alteraes parenquimatosas difusas:reticulado,microndulos, faveolamento 66. Radiografia do TraxPrincipais alteraes: alargamento do mediastino 67. Tomografia computadorizada 68. Tomografia Computadorizada 69. Tomografia Computadorizada princpios de formao da imagem indicaes, contraindicaes e limitaes do mtodo anatomia terminologia utilizada nos laudos principais alteraes 70. Tomografia ComputadorizadaPrincpios de formao da imagem 71. http://www.sprawls.org/resources/CTIMG/classroom.htm#1 72. http://www.sprawls.org/resources/CTIMG/classroom.htm#1 73. http://thayer.dartmouth.edu/~bpogue/ENGG167/14%20Computed%20Tomography.pdf#search=%22computed%20tomography%20physics%22 74. http://thayer.dartmouth.edu/~bpogue/ENGG167/14%20Computed%20Tomography.pdf#search=%22computed%20tomography%20physics%22 75. Tomografia Computadorizada Indicaes da tomografia computadorizada: mtodo de escolha para a avaliao do mediastino(permite distinguir diferentes densidades e alocalizao anatmica da leso) estadiamento do carcinoma broncognico avaliao do ndulo pulmonar permeabilidade dos brnquios lobares, pesquisa debronquiectasias pesquisa de metstases melhor caracterizao de leses pulmonares,mediastinais e pleurais que a radiografia no conseguiudefinir pesquisa de tromboembolismo pulmonar 76. Tomografia ComputadorizadaIndicaes do contraste endovenoso: avaliao do mediastino (vascular, linfonodomegalias,massas mediastinais) avaliao dos hilos pulmonares leses da parede torcicaSEM CONTRASTECOM CONTRASTE 77. Tomografia ComputadorizadaContra-indicaes : gestao insuficincia renal, alergia ao contraste iodado relativas: asma, miastenia gravis, feocromocitoma 78. Tomografia ComputadorizadaAnatomia 79. Tomografia ComputadorizadaAnatomia 80. Tomografia ComputadorizadaAnatomia 81. Tomografia ComputadorizadaAnatomia 82. Tomografia ComputadorizadaAnatomia 83. Tomografia ComputadorizadaAnatomia 84. Tomografia ComputadorizadaVias areas e pulmes 85. Tomografia ComputadorizadaVias areas e pulmes 86. Tomografia ComputadorizadaVias areas e pulmes 87. Tomografia ComputadorizadaFissuras ou cissurasPulmo direito Pulmo esquerdo 88. Tomografia ComputadorizadaTerminologia utilizada nos laudos:opacidade: aumento da atenuao do parnquimaconsolidao: opacidade que obscurece as silhuetasvasculares, sem perda de volume e eventualmente combroncogramas areos de permeiovidro fosco: opacidade que no obscurece assilhuetas vascularesndulo: opacidade circunscrita menor que 3,0 cm massa: opacidade razoavelmente circunscrita maiorque 3,0 cm microndulo: ndulo menor que 0,7 cm bronquiectasias: dilatao irreversvel dos brnquios bolhas (enfisema): aumento do espao areo pordestruio das paredes alveolares 89. opacidade: aumento daatenuao do parnquimaconsolidao: opacidadeque obscurece as silhuetasvasculares, sem perda devolume e eventualmente combroncogramas areos depermeiovidro fosco: opacidade queno obscurece as silhuetasvasculares 90. ndulo: opacidaderazoavelmente circunscritamenor que 3,0 cmmassa: opacidaderazoavelmente circunscritamaior que 3,0 cm 91. bolhas (enfisema):aumento do espao areopor destruio das paredesalveolares 92. cisto: hipodensidade focalcom paredes finascavidade: hipodensidadefocal com paredes espessas 93. bronquiectasias:dilatao irreversvel dosbrnquios 94. Tomografia ComputadorizadaPrincipais alteraes: pleura e parede pulmes mediastino 95. Tomografia ComputadorizadaPleura 96. Pneumotrax 97. Derrame pleural 98. Tomografia ComputadorizadaLeses Mediastinais: Princpios diagnsticos das leses mediastinais localizao da leso (origem e relao com as estruturas adjacentes) atenuao (cstica ou slida, realce ao contraste) carter invasivo ou no invasivo 99. Tomografia ComputadorizadaPrincpios diagnsticos das leses mediastinais mediastino anterior mediastino mdioAnt mediastino posteriorPost Med 100. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Anterior 4 T s: linfoma timoma tu clulas germinativas tireide 101. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Anterior Linfoma de Hodgkin 102. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino AnteriorTimoma Cstico 103. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Anterior Bcio Mergulhante 104. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio vasos: aneurisma, disseco corao: cardiomegalia, alteraes pericrdicas traquia: estenose, tumores esfago: megaesfago, tumores linfonodos: linfoma, metstases linfonodais, sarcoidose,tuberculose primria outras alteraes: mediastinite, pneumomediastino 105. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino MdioAneurisma da aorta 106. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio Disseco da aorta 107. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio TEP agudo 108. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio Ca Adenide Cstico da traquia 109. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio Ca de esfago 110. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio linfoma 111. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio pneumomediastino 112. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio pneumomediastino 113. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio hematoma de mediastino 114. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdio pseudoaneurisma da aorta 115. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Mdiomediastinite 116. Pericardite TuberculosaCalcificaes pericrdicas 117. Tomografia ComputadorizadaLeses do Mediastino Posterior tumores neurognicos hematopoiese extramedular tu neurognico hematopoiese extramedular 118. Ultra-sonografiaIndicaes: Derrame pleural Movimentao da cpula frnicaLimitaes: avaliao do parnquima pulmonar emediastino 119. Ressonncia MagnticaIndicaes: no tem acurcia para avaliao de lesespulmonares (focais ou difusas) na avaliao do mediastino e parede torcica nos pacientes que no podem receber contrasteiodadoLimitaes: pacientes dispnicos e no colaborativos disponibilidade e custo</p>